原发性急性闭角型青光眼临床路径

：前房形成及反应、瞳孔状况、 滤过泡情况，结膜切口缝合情况，眼压，视力（矫正） 。 2.抗菌药物应按照《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫 医发〔2004〕285 号）执行，结合患者病情合理使用。 （十）出院标准。 1.高眼压得到控制。 2.前房基本恢复正常。 3.结膜切口愈合好，无感染征象。 （十一）变异及原因分析。 1.患者术前存在持续性眼压高或眼轴短，真性小眼球等 因素，容易出现恶性青光眼或脉络膜脱离等并发症，术后可 能出现前房形成迟缓，需药物治疗甚至手术处理，导致住院 时间相应延长。 2.出现手术并发症， 如结膜伤口愈合不良、 滤过泡渗漏、 前房形成迟缓、脉络膜渗漏、驱逐性脉络膜出血等，转入相 应路径。 3.第一诊断为原发性急性闭角型青光眼，又合并老年性 白内障，需行青白联合手术者，不进入路径。 4.需行全麻手术者不进入本路径。

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二、原发性急性闭角型青光眼临床路径表单

适用对象：第一诊断为 第一诊断为原发性急性闭角型青光眼（ICD-10: H40.203） 第一诊断为 行小梁切除术(ICD-9-CM-3：12.64) 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 出院日期： 年 月 日 标准住院日：5-7 天 住院日期： 年 月 日 时间 主 要 诊 疗 工 作 □ □ □ □ □ □ □ 住院第 1 天 询问病史及体格检查 完成病历书写 开化验单 上级医师查房与术前评估 药物处理高眼压 初步确定手术方式和日期 眼科特殊检查：前房角镜检查， AB 超，UBM，视野检查 长期医嘱： 长期医嘱： □ 眼科二级护理常规 □ 饮食 □ 抗菌药物滴眼液 □ 高渗剂降眼压（甘露醇或甘油 盐水） □ 口服碳酸酐酶抑制剂 （醋甲唑胺） □ β 受体阻断剂 □ α受体激动剂 □ 缩瞳剂 临时医嘱： 临时医嘱： □ 血、尿常规 □ 肝肾常规，凝血功能，感染性 疾病筛查，心电图，胸片 □ 眼部AB 超、UBM、视野（必要时） □ 眼压控制不满意，必要时前房 穿刺 □ 病区环境介绍 □ 入院护理评估、介绍主管医护 人员 □ 医院相关制度介绍 □ 饮食宣教、生命体征监测 □ 介绍相关治疗、检查、用药等 应注意的问题 □ 心理与生活护理 □ 执行医嘱，完成护理记录单 □无 □有，原因： 1. 2. 住院第 1-2 天 □ 上级医师查房 □ 完善术前检查和术前评估 □ 住院医师完成术前小结、术前 讨论、上级医师查房记录等 □ 向患者及家属交代病情，签署 手术同意书、自费用品协议书 □ □ □ □ □

批注 [李3]: ICD10 中并没有急性闭 李 角型青光眼及慢性闭角型青光眼的 具体编码，H40.2 指原发闭角型青光 眼， 对于急性闭角型青光眼不同的地

住院第 2-3 天（术日） 方赋予的尾码不太一致 手术：