新生血管性青光眼

[概述]

新生血管性青光眼是指虹膜和小梁表面有新生的纤维血管膜，导致周边虹膜前粘连，阻碍房水排出引起的青光眼。由于新生血管容易破裂，反复发生前房出血，故又称出血性青光眼，本病极顽固，用一般的抗青光眼药物及滤过性手术往往无效。患者眼部充血，角膜水肿，剧烈眼痛、头痛，常导致失明。

虹膜新生血管常继发于某些引起视网膜缺氧的疾病，如视网膜中央静脉阻塞，糖尿病性视网膜病变、视网膜中央动脉阻塞、视网膜静脉周围炎、恶性黑色素瘤、视网膜母细胞瘤、视网膜脱离和颅动脉炎等，尤以前两种病比较多见

[症状体症]

1.自觉剧烈眼痛、头痛、视力下降； 2.眼部混合充血，角膜水肿； 3.眼压明显升高； 4.虹膜面有新生血管，前房积血；

5.瞳孔散大，对光反应消失，瞳孔缘色素外翻； 6.前房角有新生血管，虹膜周边前粘连。

[诊断依据]

1.有原发病的病史或体征； 2.眼压高； 3.虹膜表面及前房角可见到新生血管，瞳孔散大，瞳孔缘色素外翻。

[治疗原则]

1.治疗原发病；2.对虹膜红变发生前及早期病人可行全视网膜光凝或冷凝，以消除产生血管新生的因素，结合药物治疗以减轻症状；3.对尚存有用视力者，可采用睫状体冷冻或活瓣植入管装置降低眼压；4.对于已失明者，采用各种方法均未能解除痛苦时，可摘除眼球。

[疗效评价]

1.治愈：眼压控制在正常范围，视力无进一步损害，疼痛消失。 2.好转：眼压降低，但未达正常范围，视力无明显减退，疼痛明显减轻。

3.未愈：眼压未降，视力明显减退或失明，疼痛未减。

[专家提示]

本病是一种病情重且极顽固的继发性青光眼，一旦发生，用目前一般的抗青光眼药物及手术治疗往往难于凑效，常导致失明。为了解除痛苦，部分患者不得不摘除眼球。所以，如何预防本病的发生，就显得更为重要。在虹膜新生血管丛(虹膜红变)之前的适当时机，对易引发虹膜新生血管的疾病，如视网膜中央静脉阻塞、糖尿病等，作全视网膜光凝或冷凝，是目前预防虹膜红变和新生血管性青光眼有效的治疗方法，并可保留有用的视力。此外，继中央静脉阻塞后发生新生血管性青光眼的患者，其另眼青光眼的患病率特别高，故应详细检查有无青光眼的体征，以便采取适当的治疗措施。