前列腺癌的三级判断

前列腺癌的判断要点随着本病的病情进展有所不一样。当本病进展局限于前列腺内部时，可经或组织诊断等方法了解病情。一旦疾病发生淋巴转移，则需要进行淋巴结清扫，驱除病灶。倘若病程进展至后期，病灶向远处扩散，则需要进行泌尿系静脉造影，观察病灶转移扩散状况。前列腺癌的判断按疾病进程分原发肿瘤、淋巴转移、远处扩散三种，下边就简单解析一下。

原发肿瘤直肠指诊发现前列腺结节，可通过tru-cut活组织诊断或经直肠franzen细针抽吸细胞学诊断疾病状况。经直肠前列腺超声扫描可了解肿物大小及范围，正常前列腺回声均匀，侵及包膜时界限不清，回声改变;亦可由于炎症和结石所致，应予辨别。CT、核磁共振(MR)亦可了解肿瘤的病变范围以及有无膀胱精囊淋巴结的病变。

淋巴转移前列腺癌*先侵犯的淋巴结是闭孔-髂内链。淋巴结转移的判断近年依靠CT及MR较多，但此两种手段不能发现小病灶。淋巴造影可发现部分病灶转移状况，但假阴性和假阳性较高，近年较少应用。*有价值的判断是改良的淋巴结清除术，即切除髂内外血管与闭孔间的淋巴结。该手术比较精确，能够防预既往清除髂血管闭孔盆壁髂前淋巴结后，所导致淋巴漏、淋巴肿、下肢肿等并发症。但即使广泛清扫，也很难组织病灶的扩散。

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远处转移静脉泌尿系造影发现输尿管阻塞时，说明肿瘤已侵犯精囊、膀胱颈和淋巴结，并有远处转移的可能。骨转移通常，仅次于淋巴结，可通过全身同位素扫描增强平片证实。肺x线照相可发现肺转移，常为淋巴管扩散，结节状少见。

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（编辑： 博瀚 ）