前列腺癌疾病简介

前列腺癌疾病简介

前列腺癌是男性生殖系通常的恶性肿瘤。前列腺位于膀胱下方的一个栗子状的腺体，有尿道从中间通过。它分泌的液体是精子的营养液，也是精液的一个组成部分。良性的前列腺肿大和前列腺炎产生的表现和癌症相似。前列腺癌的主要原发部位为后侧包膜下腺体，呈隐藏性缓慢滋长，肿瘤很小时无任何临床表现。因此前列腺癌一般到晚期才有明显表现出表现。临床上A期和B期病变常无表现，C期发生阻塞表现，而D期既有远处转移表现又有阻塞表现。

发病的主因

导致前列腺癌的发病的主因尚不明确。但眼前能够必定的是前列腺癌与遗传起因、环境起因和性激素水平有一定联系。

此外尚有多种相关起因，如前列腺曾有淋球菌、病毒及衣原体被传染，性活动增强及激素水平改变，年龄、高脂肪、输精管切除、吸烟、接触重金属、不适当的性生活及性传播疾病有关。

前列腺癌的发作可能受多种起因的影响，强调某一单独起因的意义是很障碍的。

临床表现

初期表现：排尿障碍，呈渐进性，开始仅为尿线变细，之后进展为排尿不畅，排尿费力，最后有明显表现为不成线而滴尿；尿频、尿急、血尿；排尿时疼痛或有烧灼感；背部的下部、大腿的上部或骨盆处连续疼痛。

晚期表现：骨髓压抑症、骨瘤转移、副肿瘤综合症、含钙量高、疼痛、高尿酸、乳房膜渗漏、腿部肿胀。

通常的表现有以下三组：

(1)阻塞表现前列腺癌的膀胱颈部阻塞表现与良性前列腺增生几乎无差别，有明显表现为尿流缓、尿急、尿流中断、排尿不尽、尿频、重症时能够导致排尿滴沥及尿潴留。其阻塞过程中有两点具有临床意义：①病情不断进展，与前列腺增生时病情进展缓慢不一样；②血尿并不通常。值得注意的是，前列腺癌的最先表现并不是尿道阻塞，更为通常的却是局部扩散或骨转移，仅在晚期，癌组织侵犯尿道四面腺体导致阻塞表现。

(2)转移表现当肿瘤侵犯到包膜及其四面的神经四面淋巴管时，可发生会阴部疼痛及坐骨神经痛。骨痛是通常的D期表现，有明显表现为腰骶部及骨盆的持续性疼痛，卧床时更为剧烈；直肠受累时可有明显表现为排便障碍或结肠阻塞；另外转移表现有下肢水肿、淋巴结肿大、皮下转移性结节、病理性骨折等。

(3)全身表现全身表现有明显表现为消瘦乏力、低热、进行性贫血、恶病质或肾功能衰竭。

实验室诊断

血清酸性磷酸酶升高与前列腺癌转移有关，但缺乏特异性。近年用放射免疫测定可进步其特异性。前列腺酸性磷酸酶单克隆抗体，前列腺抗原测定有待进步其特异性。C期前列腺癌20％～70％有酸性磷酸酶升高，有淋巴结转移亦升高，如果持续升高则必定有骨转移。血清酸性磷酸酶，前列腺酸性磷酸酶升高者在手术后下降，是预后较好的象征。在包膜内的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺细胞分泌，经前列腺导管排泄，前列腺癌时，癌细胞产生的酸性磷酸酶无导管排出或导管被癌病变阻塞，酶吸收入血循环，以至酸性磷酸酶升高。

诊断

前列腺癌的诊断，主要有手术诊断、激素诊断、化疗、放疗、免疫诊断等。详细选用何种方法，应根据病人年龄、全身状况、癌肿的局部范围以及转移状况而定。

（1）手术诊断：1）前列腺癌根除术，其范围包涵前列腺腺体及前列腺的包膜；2）盆腔淋巴结清除术；3）经尿道前列腺切除，主要用于解除膀胱颈部阻塞。

（2）放射诊断：应用放射线诊断前列腺癌已有60余年的历史，主要有以下方法：1）体外放疗；2）组织内放疗，这种手段常与前列腺癌根除术或盆腔淋巴结清除术结合进行；3）全身放疗：在一定程度上可减轻骨转移的局部疼痛和减轻病变的进展。

预后

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前列腺癌的进展过程差异很大，预后各不相同。

A1期：老年人不做处置，发生远处转移的机会为8%，2%在5～10年内死亡。

A2期：30%发生远处转移，20%在5～10年内死于前列腺癌。

B1期：30%在5年内发生转移，20%死于前列腺癌。

B2期：80%在5～10年内发生转移，70%死于前列腺癌。

C期：50%在5年内远处转移，75%在10年内死于癌。

D1期：85%在5年内远处转移，绝大大部分3年内死于癌。

D2期：50%在3年内死于前列腺癌，5年内80%、10年内90%死于癌。

任何经内分泌诊断后复发者，90%在2年内死亡。

膳食诊断

多吃鱼类豆类和蔬菜，大豆中的异黄酮能降低雄性激素的摧毁作用，并抑制和杀死癌细胞。多吃各种蔬菜。白菜，菜花、西蓝花等蔬菜有预防前列腺癌的功效。鱼体内含有一种能防备前列腺癌的OMEGA－3脂肪酸，特殊是像三文鱼这种脂肪较多的鱼体内含有较多的OMEGA－3脂肪酸，经常吃鱼的人不轻易患前列腺癌。

另外，天天还能够吃点亚麻籽、西红柿。西红柿含有番茄红素，对前列腺癌有预防作用。

预防前列腺疾病的食谱：

早餐：一杯西红柿汁；

午餐：吃一碗含有胡萝卜、卷心菜或西蓝花的沙拉或水煮蔬菜；

晚餐：吃一点豆类，或是改吃糙米饭；肚子饿的时候，随时吃点萝卜、西红柿，既不发胖，对预防前列腺癌又有优点。

绿茶必须天天喝，随着喝茶的数目和时间递增，绿茶的作用就有明显表现得越分明。饮酒轻易使前列腺充血。即使饮酒也只能喝一些酒精含量较低的红酒。注重以上膳食细节，不但能有作用预防前列腺疾病，对男性身体健康的各个方面来说，也都是很有优点的。

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（编辑： 博简 ）