姚旭东主任医师谈前列腺癌的早期诊治

[主持人]：手术治疗对于前列腺癌来说是非常主流的治疗手段，那么面对具体的患者选择什么手段也是需要医生不断研究的。

[嘉宾姚旭东]：对，对于早期的前列腺癌的治疗也是比较复杂的，我们会根据高危的状况，刚才说的高危是容易发生恶性肿瘤的高危，还有一种高危是已经认定为恶性肿瘤，会不会发生转移的情况，也是属于医生经常要考虑的问题。有一些低危的病人经过长期的观察，在临床上称为观察等待，就是不进行治疗，这样的病人也可能获得和做手术相同的生存时间。还有一些治疗利用局部手术治疗，达到很好的生存率。还有更高危的，做完手术发现手术做得不踏实、不干净，肉眼看不见到的肿瘤发生转移，就要加入一些放射治疗。

[主持人]：针对治疗医生要考虑高危的因素，包括手术处理是不是得当等等。我们在讲确诊确实患上前列腺癌要以病防变，我想更多人还是希望未病先防，希望您给我们提一些健康的建议，我们说到可控因素的时候就提到饮食方面、作息方面。

[嘉宾姚旭东]：对于前列腺癌的普通知识通过我们的交流已经基本上有所知道了，明确的就是前列腺癌是一个高年龄的人容易发生的疾病，65岁是高发的年龄，任何一个恶性肿瘤都有相当长的畸变，饮食或者环境容易造成的，如何防范呢？个人的理解，首先对这样的疾病包括前列腺癌以及其他的肿瘤都有一个认识。生活上合理的饮食，非常充足的睡眠，很好的锻炼是综合性的问题，也是非常重要的。在饮食上高动物脂肪，大量的食用会引起前列腺癌，我们要尽量少吃或者不吃高脂肪的食物，多吃白肉像鱼类、鸡类，或者牛奶，这样避免高动物脂肪蛋白的摄入。另外锻炼身体，有研究认为锻炼身体增强免疫力，排除代谢产物，能够防止包括前列腺癌等多种肿瘤，所以锻炼身体是非常需要的。另外，如何调节心态，改善一个人的睡眠，增强免疫能力也是非常重要的。

[主持人]：除了日常生活方面还有一点是我们不断提的，要经常参加体检。

[嘉宾姚旭东]：对，我发现现在的福利越来越好了，而且现在经常会发现每个单位、每个集体有每年的健康体检，在这方面社会的健康意识逐渐在提高，我们已经感知到了。

[网友452407]问：患者男，65岁，患高血压、心脏病，去年发现有输尿管结石。今年检查，血液psa还是什么值高，指检，前列腺有硬块。请问，能是前列腺癌早期吗？

[嘉宾姚旭东]：通常来说前列腺有硬结常见的就是有炎症的，但是多见还是前列腺癌的硬结，如果体检发现前列腺上有结节就要进行穿刺，建议你做前列腺的穿刺。

[网友757458]问：早期高分化前列腺癌有哪几种治疗方法?

[嘉宾姚旭东]：你没有说的明确，作为临床医生更容易把肿瘤分期具体化，比如说T1期、T2期还是T3期，也就是说肿瘤在前列腺当中的比例如何。就这个问题，前列腺癌早期治疗方式还是以手术治疗为主，属于说合并很多的疾病，或者说更容易进行保守治疗，保留性功能的话可能会做放射治疗。我总结下来，可以选择手术治疗或者放射治疗。

[网友488794]问：前列腺癌从早期转到晚期需要多长时间？

[嘉宾姚旭东]：这也是一个比较难回答的问题，通常来说前列腺癌是一个生长比较缓慢的恶性肿瘤，在过程里因人而异，可以说60%-70%生长是比较缓慢，有20%属于生长速度比较恶性，生长结果是令人担忧的。如何预测这部分病人通过基因的检测，以及PSA的变化来综合预测病人的情况。

[网友854423]问：前列腺癌早期，患者72岁，psa为11.54，以前身体状况良好，右侧为隐睾。医生能否给一些治疗建议？患者需要做前列腺切除手术吗？

[嘉宾姚旭东]：72岁的老年男性得的是早期的前列腺癌，通常按照前列腺癌治疗的指南来说，假如说预期寿命是大于10年的，也就是说他的父亲、他的母亲或者爷爷奶奶或者说兄弟寿命都比较高，能够在82岁或者80岁以上，是可以选择前列腺癌的根治手术。

[网友826296]问：中医能治疗早期前列腺癌吗?

[嘉宾姚旭东]：中医从我理解上来说是一个综合治疗，对于局部的治疗可能是比较困难的。

[网友967330]问：父亲六十五岁，做前列腺肥大手术切除后发现是前列腺癌早期，没有骨转移。该怎样治疗？

[嘉宾姚旭东]：一般来说可以把这种癌称为偶发癌，由于前列腺增生以后引起排尿困难，通常把增生这部分切除，后来发现这个病人是前列腺癌，我们称为早期的前列腺癌。像这样的前列腺癌如果是TA期的，也就是说切除的组织里的癌占了所有切除当中的少于5%，如果说大于5%就要选择做前列腺癌的根治手术了。