判断前列腺癌

在体检中，直肠指诊是发现判断前列腺癌的最有有助的第一线诊断，通过认真的DRE能够检测到初期的前列腺癌，增加了发现病变局限于包膜内、可痊愈的前列腺癌的可能性。但是，DRE又是一种非特异性的诊断，发现前列腺癌时经常病变的病理分级已达恶性程度较高的级别。

况且，对于一个DRE时发现的可触及结节的辨别判断范围很广，包涵BPH时的增生结节、继发于诊断膀胱肿瘤时BCG灌注所致的前列腺慢性炎症肉芽肿、前列腺炎以及前列腺被传染性传播疾病灶，如结核灶等。由于以往前列腺活检所导致的前列腺囊肿、纤维化及结石等病变也轻易误诊为恶化。

另外可能导致误诊的原由还有继发于艾滋病的隐球菌被传染、原发性膀胱后肿瘤如脂肪赘瘤、继发于胃肠道肿瘤和肺肿瘤向直肠膀胱间隙转移所产生的Blumer壳形病变等。所以在对一名病人做出前列腺癌判断之前应全面地了解和诊断病人。任何有可疑病灶存在者都应接受前列腺穿刺活检和随访。

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（编辑： 博简 ）