肉芽肿性前列腺炎

前列腺的位置

肉芽肿性前列腺炎较为少见，一般认为本病是人体内的网状内皮系统增生后产生的溶解度差的物质所产生的一种异物反应或过敏反应。异物反应有上皮溃疡坏死及前列腺管阻塞作用。前列腺内有精液或细菌产物之淤滞，精液成分有自体免疫反应，如逆流至前列腺间质，即成为异物，遂发生异物反应，造成组织损伤，破坏前列腺腺壁，形成组织坏死，最后向间质突出形成肉芽肿。点击全面了解前列腺病及相关知识

前列腺炎病变在临床和病理上可与癌混淆。尤其是肉芽肿性前列腺炎，其质硬如石，多数临床诊断为癌或结节性增生，病理上由于大量组织细胞增生，或修复性导管上皮增生和结构紊乱，也可误认为癌。我们认为肉芽肿性前列腺炎，是一种非特异性原因不明的病变，其本质上与全身性肉芽肿病变和肉芽肿性甲状腺炎及肉芽肿性乳腺炎类似，可能与自身免疫相关。

临床诊断要点

1.有尿频、尿痛，尿道灼热，下腰部和会阴痛，腹股沟、睾丸和耻骨上放射痛等症状。

2.肛门指检前列腺增大、硬坚、固定，但压痛不明显。会阴或经肛门穿刺前列腺组织活检可确诊。

3.排除结核、梅毒、霉菌等原医引起的特异性肉芽肿性前列腺炎。

4.临床上分非变态反应性和变态反应性两类。非变态反应性：好发于老年，平均年龄65岁，前列腺溢浊逐渐增多，病情发展快，很快发展为尿潴留，前列腺液脓细胞稍高于正常。嗜伊红细胞绝对计数增加。变态反应性：有过敏性疾病和变态反应病史，前列腺液正常，尿液培养阴性，血液嗜酸性细胞增多，尿沉淀，前列腺液瑞氏染色可见嗜酸性细胞增多。

肉芽肿性前列腺炎的治疗包括药物、局部理疗和手术等

根据不同病因，应用抗生素、抗组织胺、抗结核、类固醇激素及免疫抑制剂等药物。有局部或全身感染症状及继发于特异性感染的肉芽肿性前列腺炎，需抗感染治疗，疗程一般为2～4周。对有哮喘或过敏者，尚需联用抗组织胺和对症治疗。除非有严重的尿路梗阻，一般无需手术。大多数肉芽肿性前列腺炎均可自发缓解而无需特殊治疗，因此若症状轻或无症状，可不用任何治疗，仅需密切随访。约2/3的患者的前列腺数年后仍会遗有硬结。若出现新的硬结或原硬结硬度变硬，需活检除外磷肌酸。对前列腺有多个硬结者，不应满足已有的诊断，应行多点穿刺以防止漏诊同时存在磷肌酸。

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