慢性细菌性前列腺炎的病因是什么

慢性细菌性前列腺炎的病因是什么？由急性前列腺炎转变而来者，仅是慢性细菌性前列腺炎的少数。绝大多数病人未曾经过急性阶段。慢性细菌性前列腺炎常伴有精囊炎，故又称前列腺精囊炎。细菌的感染途径与急性细菌性前列腺炎相同。前列腺结石，可能是重要的感染源。而过量饮酒，性生活过度，会阴部损伤以及慢性便秘，可导致前列腺充血，常为细菌的侵入和繁殖提供了良好的环境，下尿路不畅，梗阻也是慢性细菌性前列炎的诱发因素。

慢性细菌性前列腺炎的组织学变化并非特异性。一般而言，其炎性反应并不典型并且比急性前列腺炎更局限。在腺泡周围和内部有各种浆细胞和巨噬细胞浸润，并伴有淋巴细胞的局限性浸润。腺叶纤维组织增生明显。部分病人因腺管被脓性物及脱落的上皮细胞阻塞而引流不畅。小泡扩张，指诊前列腺体呈柔韧感。如纤维化较重，腺体可萎缩，且可向后尿道延伸，使膀胱颈硬化。由于这些变化常常也发现在无临床症状的或无细菌学证据的菌尿或细菌性感染，因此无助于诊断慢性细菌性前列腺炎。

慢性细菌性前列腺炎常复发，复发主要归因于前列腺外周带导管系统的解剖结构。慢性细菌性前列腺炎妨碍了前列腺液独立的引流系统，伴发导管纤维化和结石形成，使感染性物质淤积增加。

慢性细菌性前列腺炎的发病机制目前尚不十分清楚。比较公认的是尿液返流和感染性前列腺内结石的存在。

与腺癌性增生相关联的导管阻塞传统上认为是前列腺结石形成的条件，但通过对前列腺结石的晶体学分析，发现形成某些结石的成分可在尿中发现而前列腺液中则没有，这项观察提示前列腺内尿液近流在某些结石的形成中非常重要。这表明“原发性”或“内源性”结石主要由前列腺液的成分组成，而“继发性”或“外源性”结石则主要由尿液成分组成。

慢性细菌性前列腺炎病人伴发或不伴感染性前列腺结石的临床病史并不易区别，感染性前列腺结石仅通过内科治疗很少有治愈者。尽管适当的抗生素治疗通常能控制症状、预防菌尿，但无法杀灭结石内的细菌，要想达到完全治愈感染性结石，就要通过外科手术切除前列腺或经尿道行“根治性”切除术。