前列腺增生宜对症治疗

荆楚网消息(楚天金报)上周，本报“专家热线”邀请武汉仁爱医院泌尿外科谢复东教授为读者解答有关前列腺增生方面的问题，热线十分火爆，以下是此次热线问题的摘要辑录。

汉口吴爹爹：前两天儿子结婚，我一高兴多喝了两口，没想到晚上起来尿意渐浓，却怎么都尿不出来。这两天晚上尿频、尿等待，总是端着尿壶等待，每次只能憋出几滴。都过去一周了，情况也不见好，心里着急。我是不是得了前列腺增生？

谢复东教授答：从您的年龄和所述症状，您应该得了前列腺增生。先前您可能就有了尿等待症状，只是没有注意。由于这次高兴多喝了两杯，酒精刺激前列腺引起充血、增生加重，导致了尿频、尿急、排尿不畅等症状。建议您先去医院检查，看是否能进行手术治疗。

硚口区杨爹爹：我今年70岁，因为尿频、夜尿增多、尿等待、尿不尽去医院就诊，诊断为前列腺增生。请问能不能手术治疗？怎么做？

谢复东教授答：就目前的治疗方法而言，最有效的治疗方法仍然是手术切除增生的前列腺，恢复尿道的通畅性。如气化电切微创手术，其效果相当于开放手术，但无须开刀，创伤小，出血少，术后无切口，不缝针，能尽早下床并早日出院，是真正的“微创手术”。只要患者的重要器官如心、肺、脑功能无严重衰竭，日常生活能自理，能自行爬上3楼，耐受前列腺手术根本没有什么问题。如果是年老体弱、并发其他重要脏器疾病的，就采取电化学刀的非手术治疗方法。

问：如果做气化电切手术有没有后遗症？手术过程痛不痛苦？

谢复东教授答：就一般情况而言，做气化电切手术是没有后遗症的，有的病人病程较长，膀胱功能差，术后恢复需要过程，因人而异，时间不定，但绝大部分人都能恢复。

气化电切手术属于一种微创手术，它的一个最大的优点就是手术过程没有什么痛苦，术后也不会像传统的开放手术那样剧痛，只是短时间内下腹部及会阴部胀痛，人会感觉不大舒服，但是还能够忍受。一般这种胀痛12-24个小时即可消失。

武昌区周先生：我父亲已经83岁高龄，夜尿7次到10次不等，尿不尽，白天3-4次，有高血压150/100上下，B超检查为严重前列腺增生。医生说无特效药，手术有风险。请问还有没有什么比较合适的治疗方法？

谢复东教授：根据您的介绍，病人是属于高龄患者，患有严重的前列腺增生，需要来医院做系统的主要脏器功能检查，看是否能承受麻醉和微创手术，如果不能耐受麻醉，又出现排尿困难或尿潴留，就可以选择对身体影响较轻的治疗方法——电化学治疗。这种技术具有不手术、无痛苦、并发症少、安全有效、费用少、适用范围广等诸多优点，尤其适用于年老体弱、并发其他重要脏器疾病的不适合手术的高危病人。

吴先生：我年轻时就出现过尿频，时有尿失禁。随着年龄的增大而逐渐加重。去年单位组织退休教师体检做B超时发现前列腺增生、左肾囊肿（1个，直径为2厘米）、慢性膀胱炎。医生建议我先用电切手术治疗前列腺增生，之后再治其余两种病。请问这种治疗方案对我合适吗？电切手术效果好吗？

谢复东教授答：您提到B超显示您有前列腺增生、左肾囊肿、慢性膀胱炎，如果确诊为这三种疾病，应考虑慢性膀胱炎与前列腺增生可能有一定的关系。因为前列腺增生导致排尿困难，尿液长期潴留在膀胱里就容易诱发感染，所以治疗时必须先切除增生的前列腺，以解除梗阻，膀胱炎才能得以缓解或痊愈。至于肾单个囊肿，一般来说直径在5厘米以下时可以随诊观察，大于5厘米时才考虑在B超或CT引导下穿刺抽液及囊肿内注射硬化剂;如果直径大于10厘米，则宜用腹腔镜行切除术。从您的B超结果看，目前肾囊肿直径为2厘米，建议等前列腺手术后再考虑治疗。

目前的前列腺增生气化电切术越来越先进，止血效果良好，患者痛苦小、恢复快，且大多数医生已有较多的手术经验，因此大部分患者可行经尿道电切术。但具体到每个患者，情况各有不同，选用哪种手术方式，还需医生综合病情全面考虑再做决定。

王先生：我得了前列腺增生，如果不治疗会怎么样呢？

谢复东教授：前列腺增生是个慢性过程，在早期患者通常不会有什么感觉，它对身体健康的影响也大多是潜移默化的，但它引起的一些并发症，却让我们不得不重视。前列腺增生的后果及并发症有：1)感染：尿流梗阻是引起感染的先决条件，故易发生膀胱颈、后尿道及膀胱炎症；2)急性尿潴留；3)血尿；4)膀胱结石：因尿流梗阻，继发感染而易形成膀胱结石；5)尿毒症：梗阻程度逐渐加重时，易发生肾积水、肾功能不全，以致临床上出现尿毒症症状。此外还可出现肾性高血压；6)痔疮、脱肛：因排尿困难，腹压长期增加，故易引起痔疮和脱肛等并发症；7)其它：当前列腺增生引起排尿困难时，有高血压病史者易并发脑血管意外及心力衰竭，应引起重视。当前列腺增生梗阻引起肾及输尿管明显积水时，可触到肿大的肾脏，有压痛。膀胱充盈时，下腹正中可摸到囊性包块。有时腰部的包块系肾周围炎性浸润，或肾周围浮肿。所以一旦发现前列腺增生，还是应该尽早治疗。

（记者肖清清通讯员穆可整理）