患前列腺增生需及时就医

专家档案

王绍平，副主任医师，中国医科大学附属第四医院泌尿外科副主任。1990年毕业于同济大学医学院。从事泌尿外科专业近20年，能熟练掌握泌尿系统检查的各种基本操作，尤其擅长腹腔镜和前列腺的各种手术。第三届沈阳医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。

咨询电话：62038597

前列腺增生症是指增生的前列腺压迫前列腺尿道或导致膀胱尿道口梗阻，出现尿频、排尿困难，甚至尿液无法排出的病症。50岁以上男性发病率高达50%。它已经是困扰中老年男性最常见的疾病，必须要积极治疗。传统的方法治疗不仅效果差强人意，而且给患者的生活造成不便，甚至引起尿路感染。王绍平主任为读者讲解前列腺增生症的治疗。

出现症状需及时就医

老年男性前列腺增生虽然是生理现象，但不能“顺其自然”。前列腺位于尿道起始部，是尿液进入尿道的第一“关卡”。体积增大可挤压尿道，出现排尿困难。如果继续加重，易合并感染和结石，严重者甚至会发生尿毒症。对于症状轻长期不发展，不影响生活和睡眠质量，可以暂不治疗，观察病情变化。

当出现下述症状，应及时就诊：(1)排尿需等待；(2)尿流变细且无力；(3)常有尿不净的感觉，特别是尿末常有余滴；(4)有时出现尿急；(5)排尿次数增加；尤其是晚上多次小便。总之一句话──排尿不通畅。

病情不同治疗方式不同

对于症状较轻、腺体较小以及不能耐受手术者，可选用药物治疗，国内外通用的药物有两类。

（1）α-受体阻滞剂：研究表明，膀胱颈、后尿道及前列腺周围腺体有α受体分布。前列腺增生时，α受体易兴奋，局部平滑肌收缩，排尿阻力增大。服用α-受体阻滞剂可松弛局部平滑肌，减轻排尿阻力缓解排尿困难。代表药物有：坦索罗辛（哈乐）（2）5-α还原酶抑制剂：前列腺增生与性激素平衡失调有关。此类药物能阻止睾酮转化为双氢睾酮，使腺体缩小，一般服药3个月后起效。代表药物：保列治，葆利安。

有下列情况之一，则需要手术治疗：

（1）残余尿大于50ml；（2）反复尿潴留；（3）慢性尿潴留，双肾积水，肾功能损害；（4）并发膀胱结石；（5）反复血尿或反复尿路感染；（6）症状严重，药物治疗无效，严重影响生活及睡眠。

多种术式适合不同病人

目前，前列腺增生症的手术治疗包括：

（1）开放前列腺切除术：由于痛苦大，已较少采用。一般适合增生腺体大于100克，身体条件较好患者。

（2）经尿道前列腺等离子电切术（TURP）：应用等离子设备可以有效地减少经尿道电切综合征，使前列腺切除速度更快，出血更少，损伤更小，安全性高。适应于那些能承受TURP手术，能取截石位者、增生腺体在100克以下等患者。

（3）前列腺选择性激光（绿激光）汽化术（PVP）：经尿道放入激光纤维，在监视器下直视对前列腺组织进行照射，将增生组织汽化掉，同时对创面产生凝固止血，具有损伤出血最少，术后恢复快，住院时间短，并发症少，疗效确切等诸多优点。适应于：①多数前列腺增生患者轻中度增生疗效最佳；②老年体弱者；③伴发疾病较多者；④部分存在开放手术及经尿道电切手术禁忌者。

忌酒保暖注意生活调理

慢性前列腺疾病久治不愈，很大程度影响了患者的工作生活。如果生活上调理得当，是可以延缓其发生或阻止其发展的。①防止受寒，预防感冒及上呼吸道感染发生。②绝对禁酒，以免饮酒使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。③少食辛辣刺激性食物，以免导致前列腺充血水肿，加重排尿困难。④不要憋尿，防止膀胱过度充盈使逼尿肌张力减弱，引发尿潴留。最好有尿就排，晚上少饮水，以免睡后膀胱过度充盈。⑤避免久坐，经常参加力所能及的劳动。⑥不要过度疲劳，致使排尿无力，膀胱不易排空发生尿潴留。⑦适量饮水，因尿液浓缩易形成膀胱结石，所以白天可适当多饮水。⑧慎用药物，如抗胆碱类药阿托品、颠茄片等，剂量稍大即可加重排尿困难或引发急性尿潴留。

胡晓震本报主任记者叶青

摄影杨新跃