奇怪洁癖背后的强迫症

◎ 深圳特区报记者 刘一平 通讯员 邵春晓

小君是一家投资公司的会计，有房有车，丈夫体贴儿子可爱，她做事非常认真，工作完成后总会检查一两遍，这让她得到了领导和同事的高度肯定，她也一直在心里感到自豪。不过，一系列的怪事打破了她平静的生活。一种超乎寻常的“洁癖”突然缠上了她，而这背后却是她患上了“强迫症”。

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特别洁癖：所有人都觉得她变奇怪了

原来，半年前，因报表上的一处数据出错，领导批评了她。这之后，小君总担心自己会出错，工作完成后要再多检查两三遍，有时复核时被打断、或发现了一点点小错误，她就更紧张了，以至于有时要重复检查四五遍才放心。她心里也清楚，其实并不需要检查这么多遍的，但就是控制不住，不检查心里会特别不舒服。于是，她的工作效率开始下降，要经常加班才能完成日常工作。

不仅如此，小君发现不知从何时起，自己变得特别“洁癖”。由于担心被细菌污染会让家人生病，每次回到家，她都非常认真地洗手，有时会洗十几遍，洗一次澡则要花1个多小时，还要求家人换上家居服后才能坐在沙发或床上。衣服要连洗三四遍，就怕洗衣机洗不干净。逐渐地，她每天都要花四五个小时做清洁，为了不把家里弄脏，她就尽量避免出门，因此，她没有办法上班了，只好请假休息。

起初家人还能理解，到后来，包括丈夫在内，所有人都觉得她变得奇怪，反复劝说她不必过分清洁、也不用过于紧张。但小君无法控制，她自己也知道没有必要，但就是感到无法放心，必须不停地清洗，直到自己觉得放心才罢休。

情况越来越糟糕了，到最后，小君已无法单独出门，甚至连家务也无法完成，整天几乎只能呆在床上，命令丈夫按她的要求去做家务。后来，她几乎是被强制带到了医院，在心理专科，她被诊断患上了强迫症。

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多年经验： “不完美”=“失败”

为什么一个看似好的习惯最后会演变成了强迫症？究竟是什么原因让小君陷入病态？深圳市康宁医院临床心理科主任位照国对此作了分析。

先来看看小君生病的过程是如何形成的。

心理医生问询后获悉，小君从小是被抱养长大的，高中毕业时她才知道被抱养的事，不过养父母对她非常疼爱，她的成长也很顺利。她从小做事就非常认真，对自己要求很严格，因此上学时成绩一直很优异，也常因此得到父母、老师的表扬。在小君的印象里，她一直将做事认真、仔细视为自己最大的优点，在她看来，如果一件事没有做到完美，就等于没做。长大后，做事认真追求完美也成了小君突出的性格特点，事后反复检查，就是这一特点的最集中表现，尤其是她以这样的方式对待工作、并获得了很多成绩之后，她的这一特点得到了强化。

因此，当有一天工作上的失误让她意识到，重复检查不能百分百地保证成功，而在她多年的经验里，“不完美”或不是百分百的成功就等于“失败”。

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陷入怪圈：生活变得不堪重负

位照国指出，这种追求完美、非黑即白的思维模式，令小君不可避免地要面对“不完美”的“失败”；而小君又缺乏其他可替代的行为策略，深刻的焦虑由此产生。焦虑促使她更多次、并且更仔细地重复检查确认，以保证“百分百准确”；但同时她也意识到，过多的重复导致了效率的下降，这反过来令她感到忧虑。

由此，小君开始陷入到一个怪圈之中：

一方面，她对事要求完美，“不完美就等于失败”的准则令她不允许自己出错或冒险出错，事后不自主地出现事情可能没做好、有错的想法，这让她紧张焦虑，于是重复地检查或确认，之后，焦虑减轻或缓解。这种以重复检查或确认获得的精神放松感逐渐形成了规律，一旦头脑中出现令她紧张的想法或场景，就条件反射地开始采取重复的检查确认等行为，来获得精神上的轻松感，这就形成了医学上所谓的“强迫”。

可另一方面，新的问题出现了：重复策略并不能真正完全地消除所有风险，因此强迫行为只能暂时减轻焦虑情绪，而不能从根本上解决困境，当再次面对类似情形时，焦虑仍然会发生。并且她对强迫行为依赖的同时，也会对强迫行为本身产生强烈的焦虑情绪，导致“焦虑情绪—强迫行为—反强迫—焦虑”的循环发生。

“这就好比一个漩涡，生活中包括卫生、吃饭、穿衣等任何有可能出错，或有潜在风险，并能激发她焦虑的事情，都开始陷入到这个漩涡中。由此，小君发觉，生活中几乎处处都不得不反复检查、确认安全，这就使生活变得不堪重负。”

为了避免陷入到这种焦灼的状态中，小君选择了逃避，她尽量避免去接触可能让她陷入强迫的情况：不敢拥抱儿子，因为害怕自己不干净会让儿子染病；不敢做饭，因为害怕自己洗不净菜、忘记关闭煤气而让家人受伤害；不敢出门，因为害怕出门会沾染病菌，回来后又要面临无穷的清洗和担忧；最后，她只能躺在自己的床上，什么也不做。

不仅如此，她发现家人做事也处处都有“危险”，如丈夫回家不换衣服，细菌会沾染到沙发上，儿子碰到沙发，细菌会沾染儿子而令他生病等。因此她也要求家人反复清洁以使自己安心，否则她就会感到极度的焦虑紧张，家人为迁就她而照做了，结果家人也被卷入到她的强迫漩涡之中。

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系统治疗：重建行为和认知方式

小君住院治疗了，在充分地评估之后，心理科医生采取了药物结合心理治疗的策略：药物适度地降低小君的焦虑；通过暴露疗法和认知治疗，重建小君的行为和认知方式。

位照国进一步解释，暴露疗法和认知治疗主要是针对小君强迫形成和发展过程中的关键环节进行了干预。暴露疗法让她采取观察和不干预焦虑的做法，打断她已经形成的“以强迫行为缓解焦虑”的行为模式，并建立了“不采取强迫行为，焦虑也可以减轻和缓解”的行为经验，并以此重建了对待焦虑的新行为。

另外，认知治疗使小君认识到，作为强迫动力来源的焦虑来自于她长期形成的追求完美、非黑即白的僵化思维模式，通过不断的练习，她尝试着接受不完美、忍耐不确定性，尝试着允许自己打破禁忌、以更加灵活和客观的方式生活。

渐渐地，小君的强迫开始减少，3个月后恢复了正常生活。在此后的随诊中，尽管仍然偶然有强迫，但基本不影响她的生活工作，她也能尝试用新的方式应对遇到的问题了。