老年人自发性气胸护理体会

（原作者：索仲）【摘要】目的 探讨老年人自发性气胸的护理措施，提高该类疾病的治愈率。方法 分析76例老年自发性气胸患者的临床资料，分析心理护理、药物治疗、氧疗护理等护理措施的效果。结果 通过治疗和护理15d后，76例患者的总有效率达到91.86%。结论 对支气管哮喘患者采取合理的护理措施，针对病情做好心理护理和健康指导，可取得显著的护理效果，提高治疗的有效率。

【关键词】老年人；自发性气胸；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0215-02

自发性气胸是常见的呼吸系统急症之一，它是指肺组织、肺表面胸膜或者肺表面的大泡在肺结核等疾病的诱发下突然破裂，使得肺内部的气体进入胸膜腔，导致封闭的胸腔聚集大量的气体以及肺发生萎缩，如果治疗不及时，很可能引发其他肺部疾病甚至死亡。自发性气胸在各年龄段的发病率相当，但老年人自发性气胸通常有慢性阻塞性肺病诱发，并且在临床表现上以呼吸困难为主，同时具有发病急、病情重、并发症多、住院时间长等特点，有一半以上的患者需要进行胸腔闭式引流手术，其治疗和护理工作更为困难。因此，为了提高老年人自发性气胸患者的治疗有效率，本文总结了2007年6月至2013年8月共76例在我院就诊的老年人自发性气胸患者的临床资料，分析了规范的临床护理措施，并对防止并发症的措施进行了探讨，现将具体情况总结汇报如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

为研究护理干预对老年人自发性气胸患者治疗的影响效果，选择有代表性的患者共76例，患者经X线胸部正侧位片和胸部CT等检测方法均已确诊为自发性气胸。患者年龄在60～87岁，平均年龄（72.42±6.24）岁，其中男性患者44例，女性患者32例。患者均为单侧气胸，其中左侧气胸37例，右侧气胸39例。胸透及胸部CT检测结果表明，患者的肺压缩面积在15%～85%，平均为42.3%。患者入住本院时，将其性别、年龄、发病原因、病患程度以及并发症等基本信息记录在册，以便对护理措施的效果进行全面的分析。

1.2 临床表现

对76例患者的临床资料进行总结分析，发现患者的主要临床表现包括以下几个方面：

（1）大多数患者是由于慢性阻塞性肺疾病诱发的自发性气胸，共有69例，高达患者总数的90.8%。其他诱发病主要有肺结核、肺炎、肺癌等，此外还有少见的特发性疾病。

（2）患者发病较急，而且病情比较严重，多伴有呼吸系统和心血管系统等其他疾病。在76例患者中，有28例患者并发肺部感染，其中2人死亡；有12例患者并发呼吸衰竭，其中1人死亡；有3例患者并发心力衰竭。发病急、病情重、并发症多等临床表现使得患者的治疗必须及时，否则可能由于治疗不及时而导致患者死亡。

（3）有一半以上的患者需要进行胸腔闭式引流手术。76例患者的平均肺压缩面积虽然只有42.3%，但有42例患者实施了胸腔闭式引流手术。引流管留置在胸腔一段时间后才能取出，导致患者的住院时间普遍较长，对患者的护理工作更要细致。

2 护理措施

患者除了采用常规的药物治疗以外，即根据病情给患者服用抗病毒、抗感染、止咳平喘等药物，还要注重普及自发性气胸的相关知识及日常注意事项，并在基础上采用护理干预，主要措施如下：

（1）根据患者病情的差异，如胸痛、四肢发凉、咳嗽等症状的轻重，有针对性的采取不同的护理方案，实施个性化的护理措施，如根据不同的病状服用不同的药物，药物的剂量根据病状的轻重有所针对，同时注意患者之间的过多接触，避免相互间的交叉感染。

（2）患者年龄较大，行动不便，需要长时间卧床休息，为了防止其他疾病并发，必须注意保持病房内的整洁、安静，病人的床褥要经常晾晒、换洗，同时注意指导患者保持正确的体位，长时间平卧后应注意换半坐位或坐位休息，尤其在夏季，避免身体出汗感染褥疮等。

（3）饮食指导。老年人自发性气胸患者的饮食尽量清淡，避免食用海鲜、辛辣及生冷食物，严禁饮酒，以免受到刺激剧烈咳嗽导致病情加重，同时患者应注意多喝热水、多吃新鲜水果和蔬菜等，保持大便通畅，必要时可以使用开塞露或麻仁丸等润肠通便。

（4）关注病情变化。患者易在夜间和凌晨反复咳嗽，因此护理人员要格外注意观察此时段患者的临床表现，主要包括患者的呼吸频率、呼吸音、哮鸣音、血氧饱和度等是否明显变化或存在异常，一旦发现问题及时通知医生，必要时配合医生行胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术。此外，还要注意观察患者心脏、肝脏等其他重要脏器的功能是否异常，出现问题及时处理，防止其他系统并发症的发生。

（5）做好心理护理。老年人体能弱，发生气胸时病情严重，反复咳喘，使患者有“濒死感”。因此在治疗过程中，要对患者进行及时的心理疏导，向其普及气胸的临床症状及可能存在的问题，告知患者解决方案，消除患者的顾虑使患者对护理工作和治疗措施充分信任。同时注意对待患者要热情，在与患者交流时耐心倾听患者的问题，并用通俗易懂的语言解答。

（6）对于病症比较严重的患者，如反复咳喘的患者，应给予适量的祛痰止咳剂或镇静剂，并根据病情的需要，仔细观察并记录痰液的性状，按照医生的要求决定是否采取进一步的检验，如果需要，则根据结果适当的调整护理措施。同时应认真的向患者普及排痰时需要注意的问题，辅助患者有效地咳痰，或者根据情况吸痰，同时注意在排痰时采取必要的口腔护理措施，防止患者感染其他疾病，也避免将疾病传染给其他人。

3 结果与讨论

通过治疗和护理15d后，76例患者中显效的有32例，有效的共39例，无效的有5例，总有效率达到93.4%，护理效果显著。总结分析患者的临床资料和护理经验，患者在出院后，必须注意培养良好的日常生活习惯，防止自发性气胸的复发。如避免患者提重物或者做强度较大的运动，在排便时不要用力，尽量避免可能的诱发因素。同时，患者及家属要关注天气变化，防止感冒等疾病诱发肺部感染。

参考文献：

[1]郭艳琴. 自发性气胸病人的护理[J] . 职业与健康， 2005， 21（8）： 1276-1277.

[2]郑美玲， 林凤英. 自发性气胸患者胸腔闭式引流的护理[J]. 中华现代中西医杂志， 2004， 2（6）： 566-567.

[3]沈敏， 蒋毋右. 中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的观察与护理[J]. 上海护理， 2006， 6（3）： 28-29.牛bb文章网（www.niubb.net）欢迎您转载分享，并保留本站链接地址；

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