气胸的治疗种类

由于自发性气胸复发率增高，为了预防复发，用单纯理化剂、免疫赋活剂、纤维蛋白补充剂、医用黏合剂及生物刺激剂等引入胸膜腔，使脏层和壁层胸膜粘连从而消灭胸膜腔间隙，使空气无处积存，即所谓胸膜固定术。主要适用于：①持续性或复发性自发性气胸患者；②有两侧气胸史者；③合并肺大疱者；④已有肺功能不全，不能耐受剖胸手术者。

应用粘连剂治疗，主要的种类有以下几种：(1)纤维蛋白补充剂：直接补充剂有白体血、血浆、纤维蛋白糊；间接补充剂有纤维蛋白质、凝血酶；此类粘连剂的作用是纤维蛋白对漏气口的覆盖。

(2)刺激胸膜炎症剂：理化刺激剂有高渗糖、消石粉、阿的平、四环素类；生物刺激剂有支气管炎菌苗、卡介苗；免疫调节剂有0K432等。这类粘连剂的作用系通过生物、理化刺激与免疫赋活作用产生无菌性及变态反应性胸膜炎，使两层胸膜黏着而防止漏气。但注入四环素胸痛明显，注入滑石粉操作复杂，需两根胸腔引流管，病人难以接受，且用量大时可能发生ARDS(急性呼吸窘迫综合征)，且胸痛、发热明显。因此，选择何种胸膜闭锁剂来降低复发率，减轻病人痛苦有待于进一步研究。

经支气管镜注入粘连法镜下看清破口所在的支气管后注入明胶、纤维蛋白胶，有效率达73％。此法适用于全身状况差、肺功能不全、本身不能手术的顽固性气胸。经胸腔镜用药法则一定要找准瘘口，此法复发率为9．8％。

对于原发性气胸，一般没有必要抗生素治疗，即使胸腔闭式引流者，也不主张预防性抗生素的应用。而继发性气胸患者，特别是COPD患者，大多由于合并感染，导致气胸形成，而气胸的形成进一步造成肺萎陷，呼吸道内分泌物不能排除，加重感染，在此情况下，抗生素治疗是十分必要的，而且会影响到气胸的愈合。而由结核分枝杆菌、肺炎球菌、厌氧菌等引起的于酪性肺炎、肺脓肿并发脓气胸者，应紧急抽脓和排气，并选择有效的抗菌药物治疗。

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