自发性气胸的治疗

气胸量20%、无呼吸困难的小量气胸可单纯观察待其自行吸收。促进气胸吸收可给予短波透热法治疗，短波透热疗法是一种治疗小量自发性气胸的有效选择。该法可增加局部组织温度和血流，增加胸膜毛细血管血流可以促进胸膜内空气的吸收。另一方面根据分子生物学原理，气体的压力与它的温度成正比，因此胸腔热力供给引起胸膜内空气温度的增加，进而胸腔内压力增加，并可以增加胸腔和胸腔毛细血管的压差，促进气体吸收。研究表明胸腔内气体平均吸收率可增加2倍，缩短了治疗的疗程。通常采用超短波透热疗法，每次25min，1/d，6次为一疗程。

女性，瘦长男性和吸烟者的气胸复发率高。近年主张在漏气停止，肺复张后经胸管注入化学药物以防止高危病例的气胸复发。除非存在较大量气体可能阻碍药液自由分布，注药后是否转动体位并不影响药液在胸腔内的分布。选择药物时需注意药效，应用途径和毒性反应。

近年治疗气胸时，滑石粉有取代四环素的趋势，据综合分析，预防气胸或胸水复发有效率高达91%。不良反应包括发热(69%)，胸痛(严重程度不一)和脓胸(3%~11%)。常用剂量为每次5克，以干粉喷洒或混悬剂注入胸腔的疗效相同。剂量过大可能引起急性呼吸窘迫综合征(ards)，肺大疱直径2cm的治疗失败率较高。若病情并不限制使用小口径胸管，经小口径胸管进行胸膜粘着术的疗效与大口径胸管相同。

常规剖胸手术或胸腔镜肺大泡切除术结合胸膜机械性磨擦或胸膜剥离术或滑石粉胸膜腔喷洒是预防自发性气胸（sp）复发的主要手段。适应征包括：持续漏气；复发性气胸；自发性二侧气胸；首次发生气胸，但从事高危职业的患者，如潜水员或飞行员。

胸腔镜下消除大疱的方法包括：电凝，激光，缝合结扎，内镜下切割缝合等。通过机械磨擦，填塞可溶性或不可溶性网状物，注入药物或滑石粉促使胸膜硬化预防复发。与剖胸术比较，胸腔镜手术治疗的优点包括：肺复张更快，术后发生肺功能不全的危险性减少，疼痛减轻，住院时间缩短。

结语： 自发性气胸的治疗强调个体化，应根据病情选择不同的治疗方法，本期已为您详细的介绍了自发性气胸的治疗，有自发性气胸的患者不必过于担心，只要及早的就诊，进行科学的治疗，注意日常养护，多数都可尽快治愈，恢复健康。