孩子体检有气胸是怎么回事

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气胸指胸膜腔内蓄积有气体。若同时有脓液存在则称为脓气胸、二者病因与临床表现大同小异、故合并叙述从早产婴到年长儿均可见、可为自发性气胸或继发于疾病、外伤或手术后。

(一)发病原因当胸膜腔和外界大气有交通时如胸廓外伤或手术、空气经壁层胸膜进入胸腔时、以及任何原因引起的肺泡破裂或支气管胸膜瘘、空气从气道或肺泡逸入胸膜腔均可造成气胸。

1.自发性气胸 原因不明、较常见于青年及年长儿童、容易复发、有报告复发率高、约有13～12病人在同侧再次自发气胸。偶可呈家族性。

(1)穿透性或非穿透性外伤、由于支气管或肺泡破裂。小儿胸外伤多发生于车祸或自高处摔下。外伤伴有肋骨骨折及穿透性损伤、累及脏层胸膜时多伴有血胸。

(2)各种穿刺如胸膜穿刺或肺穿刺时、针灸时进针太深均可引起气胸发生。

(5)机械通气特别是终末正压比间歇正压更易引起气胸。那些有广泛肺泡损伤伴肺顺应性严重减低的新生儿、用人工机械通气最易合并气胸。同时空气进入纵隔引起纵隔气肿及皮下气肿、严重者同时合并腹腔或心包积气。

(一)治疗小容积的气胸、如气胸占胸腔容积不到20%、不治疗经过1～2个月空气即自行吸收、大容积的气胸可吸纯氧1～2h造成胸膜腔及血液的氧梯度差增大、有利于气胸吸收、气胸量较大引起呼吸困难时、应行胸腔穿刺抽气急救、然后采用闭式引流、对于张力性气胸如果一般闭式引流仍不能奏效、则可施行胸腔连续吸引法引流、当有支气管胸膜瘘存在时、吸出空气不宜太勤、以便瘘管早日愈合、对于胸膜疾病在保守治疗失败后、无手术条件者、如复发性气胸、行胸腔镜介入治疗是有效而实用的方法、该方法较为安全、病人能够耐受。

(二)预后预后依病因、有否支气管胸膜瘘及是否张力性气胸而异、限于局部的气胸、空气能逐渐吸收、大量的气胸如能诊断及时、正确治疗一般皆可治愈、惟张力性气胸属危重急症、处理不当可致死亡、有支气管胸膜瘘时气胸或持续日久或合并脓胸、预后较差。