强直性脊柱炎的病因学之感染什么是强直性脊柱炎

强直性脊柱炎的病因学之感染，近年来研究提醒强直性脊柱炎发病率可能与感染有关。HLA-B27阳性动物只有由无菌环境转入一般环境喂养时才能发病，说明细菌在脊柱关节病中具有重要作用。Ebringer以为强直性脊柱炎可能是克雷宇伯杆菌反应性关节炎的终末阶段;Geczy等人发现从动物中提取抗克雷伯杆菌抗体能格外特异性地与80u/oHLA-B27阳性的强直性脊柱炎患者的细胞作用，而不与HLA-B27阳性的正凡人的细胞作用。

有人发现强直性脊柱炎病人在活动期中肠道肺炎克雷伯菌携带率和血清中针对此菌的IgA型抗体滴度均较对比组高的，且与病情活动呈正相关。提出克雷伯菌属与HLA-B27可能有抗原残基间交叉反应或有共同结构。具统计83%男性病人合并前列腺炎，有的作者发现约6%溃疡性结肠炎合并强直性脊柱炎。

而其他报导也证实，强直性脊柱炎的病人局限性肠炎及溃疡性结肠炎的发生率较一般人群高很多，因此推想强直性脊柱炎可能与亭感染有关。另外有学者以为耶邢尔森菌、沙门杆菌、志贺菌和衣原体也可能是该病的致病因素，不过缺乏直截的证据而已。前三者侵害消化道，衣原体则侵害泌尿生殖道。

研究证实，强直性脊柱炎患者粪便中肺炎克雷伯杆菌的检出率较正凡人明显增加，而且强强直性脊柱炎患者肠壁通透性增加，细菌抗原可能穿过肠壁进入局部循环，进趁而经胃肠引流到邻近的骶髂关节，导致该部位首先发病。由于滑膜成纤维细胞具有启动句炎症的特性，正如在类风湿性关节炎发病中的作用一样，滑膜成纤维细胞可能成为关节的主要摧毁者。

还有人提出本病与泌尿生殖系非特异性感染有关。Romanus(1953)强调引起本病的重要因素为生殖泌尿系感染。他还假定盆腔感染可经过淋巴方法或静脉先到骶髂关节，然后再到脊柱，也可扩散到大循环而产生全身症状以及四面关节、肌腱和眼色素膜的病变。本病与泌尿生殖系感染和肠道炎症疾病的关系仍然说法不一。不过，强直性脊柱炎的症状出现之前，可能存在泌尿系感染或肠道炎症。有些强直性脊柱炎病人发生在尿道非特异性炎症之后，表明强直性脊柱炎与Reiters综合征也许有联系。