乳头内陷乳头内陷怎么办

女性乳房的乳头如不凸出于乳晕平面，甚至凹入陷于皮面之下，致局部呈火山口状时，称乳头内陷，是一种较常见的女性乳房畸形，有报道乳头凹陷的妇女的比例高达40%。乳头内陷有两种情形：乳头退缩或翻入乳房内，且牵拉也不高出乳房皮肤者，称真性乳头内陷;乳头发育正常而陷入乳晕内，乳头与皮肤在同一平面，而不能竖起者，经牵拉出如常人者，称假性乳头内陷。那么乳头内陷症状，尤其是乳头内陷的早期症状有什么表现?

一侧或双侧乳头退缩至乳房皮肤以下。若伴有导管周乳腺炎，病人乳晕周围可有红斑和疼痛，乳晕下可触及肿块;若继发于乳腺癌，患侧乳腺尚可有橘皮样、铠甲样等皮肤病变。

1、病史:原发性乳头内陷多发生于少女中，继发性乳头内陷，多见于哺乳期女性，因乳管扩张或伴有乳管周乳腺炎，乳腺肿瘤则伴有乳腺的肿块及相应的皮肤病变。

2、临床表现:是诊断的主要依据，即有一侧或双侧乳头退缩于乳腺皮肤内，或内翻于乳腺内。

另外，乳头内陷也会引起以下的并发病症。

1、局部感染。乳头内陷使局部清洗困难，容易积存污垢而继发感染，引起慢性炎症，局部经常有渗出物积聚，可有恶臭，可致局部皮肤糜烂。

2、哺乳困难。乳头内陷使哺乳无法进行，乳汁淤积。甚至因继发感染而引起急性乳腺炎。

3、内陷影响美观，需作整形处理。

从致病因素的角度，真性乳头内陷又有原发性和继发性2种：

1、原发性乳头内陷的主要原因

(1)乳头和乳晕的平滑肌发育不良：乳头有15～20个输乳管的开口、输乳管周围有平滑肌纤维，内陷的乳头被围绕输乳管和插入乳头真皮的肌纤维束向内牵拉。这些肌束的质地与输乳管有明显差别。

(2)输乳管本身发育不全：发育不全的输乳管未能导管化表现为条索。

(3)乳头下缺乏支撑组织的撑托，也是乳头内陷的原因。

2、继发性乳头内陷的主要原因 通常继发于乳房的肿瘤、炎症、外伤或乳房手术后瘢痕的牵拉，或是巨大乳房下垂等。

(二)发病机制

1、发病机制 原发性乳头内陷是一种发育畸形，由于乳头发育后期原来乳芽起始部的外胚层凹形成乳窝，以后其下间充质的增生而向外凸起形成乳头，当这一过程停滞，则形成乳头的内陷，有1/4的病人为双侧性。继发性乳头内陷多为乳头受乳腺内病理组织的牵拉，造成乳头不能突出而形成，常为乳腺内炎症、尤其是乳癌所特有的临床体征之一。

2、病理程度 乳头内陷按其回缩的深度可分3度：

第一度：乳头轻度回缩，乳头基底有一个陷沟。

第二度：乳头中度回缩，乳头已陷入乳晕之内。

第三度：乳头重度回缩，折叠凹入，似手套倒翻样，是癌细胞侵犯乳晕区、纤维组织收缩的结果。

乳头凹陷的程度因人而异，轻者仅表现为不同程度的乳头退缩，用手可挤出乳头，或负压吮吸使乳头突出于体表。重者表现为完全淹没于皮面，无法被挤出，常呈反向生长。当然这些内陷乳头即使挤出，也一般较细小。常无明显的乳头颈部。内陷深浅不一可分成三类：一为部分乳头内陷，乳头颈部存在，能轻易被挤出，挤出后乳头大小与常人相似，二类，乳头完全凹陷于乳晕之中，但可用手挤出乳头，乳头较正常小，多半无乳头颈部;三类为乳头完全埋在乳晕下方，无法使内陷乳头挤出。乳头内陷的检查与诊断方法如下：

检查项目：

1、钼靶X线检查。轴位片可发现乳腺内肿块，纤维化和钙化病变。

2、MRI检查。脂肪抵制扫描时可显示内陷的乳头。

诊断方法：

1、病史。原发性乳头内陷多发生于少女中，继发性乳头内陷，多见于哺乳期女性，因乳管扩张或伴有乳管周乳腺炎，乳腺肿瘤则伴有乳腺的肿块及相应的皮肤病变。

2、临床表现。是诊断的主要依据，即有一侧或双侧乳头退缩于乳腺皮肤内，或内翻于乳腺内。

鉴别诊断：

应该与乳腺癌相鉴别， 会导致乳房皮肤及轮廓改变：肿瘤侵犯皮肤的Cooper韧带，可形成“酒窝征”;肿瘤细胞堵塞皮下毛细淋巴管，造成皮肤水肿，而毛囊处凹陷形成“橘皮征”。

乳头内陷矫正以手术治疗为主。原发性乳头内陷可先行保守治疗。如用吸乳器对乳头进行负压吸引，或手法牵引。程度重者及吸引牵拉无效者，应行手术治疗。继发性乳头内陷者常为乳腺癌所致，应先明确诊断。炎症及外伤及手术瘢痕造成内陷应行相应病因处理，后期行整形处理。

具体方法如下：

1、手法牵拉：少女时期是乳房发育的重要时期，也是纠正乳头内陷的重要时期。经常牵拉乳头，可以使双乳突出、周围皮肤支撑力增大，起到定型”作用。每日数次。时间长了，乳头自然逐渐向外凸起。如果拉不出，可先将乳房近乳头处的皮肤向外推一推。

2、吸引疗法：妊娠后，每日应用吸奶器吸引乳头数次，利用其负压促使乳头膨出。

3、用乳头矫正器是治疗乳头平坦或凹陷。

一般来讲，程度较轻的乳头凹陷不会影响正常授乳，如扁或短的乳头及脐状乳头;而严重的乳头凹陷则表现为乳头深陷于乳腺内，不能拉出，此种情况则影响授乳，并且易发生感染，要尽快做乳头矫正手术。

因此，如果您的乳头只是稍有些扁或为脐状乳头，则不必担心哺乳的问题。在哺乳之初可能会有些困难，但仍应坚持哺乳。

方法是：每次将乳头轻轻拉出，送入乳儿口中，待其能含住乳头并能吸吮了，即告成功。但因乳头通常是内陷的，故应特别注意乳头处的清洁，平时应经常将乳头拉出清洗;哺乳期间，于每次哺乳前、后均应清洗乳头，避免因乳头周围残留乳汁及污垢而引起继发感染。如果您的乳头凹陷很严重，则不可强行往外拉、拽乳头。确实不能哺乳者，应尽早回乳，以免发生急性乳腺炎。

还有一种方法就是将辅助乳头戴在乳房上，让宝宝吸辅助乳头。

其一，凡是母亲、姨妈等直系亲属中的女性有乳头内陷者，应作为预防的重点对象。有遗传倾向的女婴出生后，母亲可轻轻将小乳头向外提拉，每天1～2次。注意动作一定要轻柔，最好请有经验者操作。这样，可以看到婴儿乳头呈绿豆状或小圆片状高出皮肤，将来发生乳头内陷的机会就大大减少。

其二，注重衣着。贴身内衣应为棉制品，并经常换洗、日光照射。乳头如有发红、裂口的迹象时，内衣应进行蒸煮消毒，少女使用乳罩不可过早。

其三，防止挤压。内衣、乳罩适当，不可过紧，对于乳房较大的少女，更应注意乳房的宽松。对于有俯卧习惯的少女，则要及时纠正，防止乳头遭受挤压，以免加重乳头内陷的程度。

罹患乳头内陷的产妇分娩后，应特别关照乳头的保健和卫生。杭州 乳头内陷矫正专家说，乳头有轻度凹陷者，适当增加婴儿的吸吮次数，同时注重保护乳头，注意哺乳后清洗，谨防感染。一旦发生乳头红肿，应及时去医院诊治，防止形成乳腺炎。

保健练习

第一节、乳头伸展练习。先把两只手的拇指平行放在乳头两侧，然后慢慢地由乳头向两侧外方平行伸展，牵拉乳晕及皮下组织，使乳头向外突出。这个动作要反复多做几次，最后，将两个拇指分别放在乳头上下侧，由乳头向两侧纵行伸展，每天做两次，每次要做5分钟。

第二节、乳头牵拉练习。用任意一只手托起乳房，而用另外一只手的拇指、中指和食指抓住乳头向外牵拉，每天做两次，每次做十次左右。

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