辨认患有肾病综合症有方法
2、电解质紊乱和低血容量:
常见的电解质紊乱有低钠、低钾、低钙血症。因不恰当长期禁盐或长期食用不含钠的食盐代用品,过多使用利尿剂,以及感染、呕吐、腹泻等因素均可致低钠血症。在上述诱因下可出现厌食、乏力、嗜睡、血压下降甚至出现休克、抽搐等。如在大量使用利尿剂或激素后大量利尿,出现食欲不振,进食较少而忽略及时补钾可致低钾血症。大量蛋白尿时钙常与蛋白结合随尿遗失,加之长期服用激素和肾病时维生素D水平降低使肠道钙吸取不良,骨骼对甲状旁腺激素的敏感性降低等,引起低钙血症甚至出现低钙性惊厥。
3、血栓形成:
NS高凝状态易致各种动、静脉血栓形成,以肾静脉血栓形成常见,表现为突发腰痛、出现血尿或血尿加重,少尿甚至发生肾衰竭。但临床以不同部位血管血栓形成的亚l临床型则见。除肾静脉血栓形成外,可出现:①两侧肢体水肿程度差别固定,不随医学教`育网搜集整理体位改变而变化。多见有下肢深静脉血栓形成;②皮肤突发紫斑并迅速扩大;③阴囊水肿呈紫色;④顽固性腹水;⑤下肢疼痛伴足背动脉搏动消逝等症状体征时,应考虑下肢动脉血栓形成。如不及时溶栓治疗可导致肢端坏死而需截肢;⑥不明原因的咳嗽,咯血或呼吸困难而无肺部阳性体征阳性时要警惕肺栓塞,其半数可无临床症状;⑦突发的偏瘫、面瘫、失语或神志改变等神经系统症状在排除高血压脑病,颅内感染性疾病时要考虑脑栓塞。血栓缓慢形成者其临床症状多不明显。
4、急性肾衰竭:
5%微小病变型肾病可并发急性肾衰竭。这类患儿并无血容量下降和急性肾小球坏死,可能与间质水肿,近曲小管内和Bowman囊内静水医学教`育网搜集整理压增加以致肾小球净滤过压下降有关。另以蛋白管型致肾内阻塞也是原因之一。此类肾衰可发生于肾病初期或病程中任何时期,但多见于有明显液体潴留时,患儿表现长期少尿(1周~1月),BUN及肌酐升高,尿比重下降,尿中可见大量很长的管型或双层管型。
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