儿童保健 莫把丘荨当水痘

夏季气温高,各种昆虫活跃，也是传染病的高发季节，小儿常常受“丘荨”和水痘的困扰。湖北省襄樊市中医院皮肤病专家提醒家长：莫把小儿“丘荨”当水痘。

据该院皮肤科李医生介绍，“丘荨”即丘疹性荨麻疹，是一种儿童及青少年常见的皮肤病，本病与昆虫如臭虫、跳蚤、蚊虫、螨等叮咬有关；也可能与肠道寄生虫、食用某些食物有关。常分批发生于腰背、腹、臀、小腿等暴露部位，自觉瘙痒，尤以夜间为甚。皮疹直径1～2cm大小，为红色风团样丘疹，呈纺锤形或圆形，中央常有丘疱疹、水疱或大疱。水疱尤多见于小儿足底。一般发疹1周后逐渐消退，往往反复发作多年。“丘荨”需特别注意与水痘相鉴别。

水痘是春天的流行传染病，患者多是1～14岁的孩子，在学校和托儿所较易受传染得病。水痘发病前往往有低热、食欲下降、易疲倦的前驱症状，头皮或躯干受压部位首先发疹，呈向心性分布，头面部及躯干皮疹密集，四肢皮疹稀疏散在，口咽部及阴部黏膜也可出现损害，皮疹初为芝麻绿豆大的红色斑丘疹，1～2日内变成疱疹，周围有红晕，3～5日后疱疹呈脐样凹陷，逐渐干瘪结痂，常有瘙痒，一般不复发。

“丘荨”和水痘是两种不同性质的疾病，前者为过敏性疾病，而后者为感染性疾病，如果是水痘而滥用激素类制剂，如皮炎平、无极膏等，往往导致病情的加重。有时这两种病在临床中很难鉴别，医生建议，孩子一旦患有此病，家长还是要尽早带孩子到医院找皮肤科专业医生诊治。（邵本刚李宏军）

夏季天气炎热，病菌容易孽生繁殖；夏季高温，孩子食欲、睡眠不佳，抵抗力相对减弱，以及夏季有毒性食物增多等因素。孩子稍不小心即可发生食物中毒。

1.各类中毒的常见症状

细菌或毒素食物中毒一般都有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，大多伴有发热；重症食物中毒。在短期内可出现四肢发冷、面色苍白、出汗、抽搐、青紫等，甚至发生生命危险。除胃肠症状外。孩子还可有眼睑下垂，瞳孔散大，视物不清或复视，甚至不能说话，吞咽和呼吸困难。吃未腌透的蔬菜，皮肤和黏膜还会出现青紫色。

发芽土豆中毒土豆发芽会产生大量的龙葵毒素，龙葵毒素可引起人口干、舌麻、恶心、腹痛、腹泻甚至呼吸困难、抽搐等中毒症状。

未熟豆浆中毒生大豆中含有一种胰蛋白酶抑制剂，进入机体后会抑制体内胰蛋白酶的正常活性，并对胃肠有刺激作用。一般在食用生豆浆或未煮开的豆浆后数分钟至1小时。会出现恶心、呕吐、腹痛。腹胀和腹泻等胃肠炎症状。

白果中毒一般在吃白果后1～2小时内出现，潜伏期最长可达16小时。早期先有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻等。轻度中毒1～2天内可以自愈；中毒较重者会继而出现发烧和神经系统症状，如烦躁不安、抽风、精神呆滞、肢体强直、皮肤和口唇颜色发紫、昏迷、瞳孔对光反射迟钝或消失、瞳孔散大等，甚至会引起呼吸困难或心跳减弱，有生命危险。

2.如何预防小儿食物中毒

不吃变质、腐烂的食物食用袋装食品前，首先要看看是否过期、变色、变味，已有哈喇味的食油和含油量大的点心不能让孩子吃。

不吃剩饭、剩菜饭菜均宜现炒现吃，营养丰富的饭菜，细菌更容易在其中繁殖。若食用剩饭菜，首先应检查食物有无异味。如无异味，可加热到100℃，并持续20分钟才能食用。

不给宝宝吃熟食制品如火腿肠、红肠、粉肠、肉罐头、袋装烤鸡、鸭等，这些食物中加入了一定的防腐剂和色素，细菌易在其中繁殖。

烹制食物应选择适宜炊具不能用铁锅煮山楂、海棠等果酸含量大的食物，否则会产生低铁化合物，使宝宝中毒。

不吃病死禽畜动物不要吃病死及未经检疫的猪、牛、羊、狗及家禽的肉。尽量不吃青蛙、癞蛤蟆等。不食河豚鱼。

此外，也不要随便食用怀疑有毒的植物。（杨小燕）

本报讯 （记者苏晓华 通讯员韩莉）天津中医药大学第一附属医院副院长、著名儿科专家马融教授主持的天津市自然科学基金课题“益肾填精法治疗儿童多动症及其神经生化机制研究”，日前通过了天津市科学技术委员会组织的成果鉴定。马融教授提出“髓海发育迟缓”是儿童多动症病发病原因的病机学说得到证实。

儿童多动症又被称为“注意缺陷多动障碍”，是儿童时期较常见的精神行为障碍疾患。以注意缺陷、多动、冲动、学习困难为主要表现，由于其发病率高，常伴发学习障碍、品行障碍、抽动障碍及某些情绪障碍，严重危害儿童的身心健康，部分患儿还成为青少年犯罪、成瘾行为、反社会人格的高危人群。国外报道其发病率在1~10%，我国儿童多动症的发病率在4~9%。

目前，西医治疗主要应用利他林等中枢兴奋剂，其短、中期内可使患儿症状得到一定程度的控制，但不良反应较多，且有效剂量的个体差异较大，停药后反跳快、复发率高，并存在潜在的成瘾性作用。近年来，我国中医药治疗儿童多动症取得了一定进展，并显示出一定的优势。虽起效慢，但长期疗效肯定，且具有毒副作用少、停药后复发率低、无成瘾性形成的特点。

马融教授根据中医“肾藏精，主骨生髓通于脑”理论，结合现代医学研究，创新性提出“髓海发育迟缓”是导致儿童多动症发病的病机学说，认为儿童多动症病位在脑，病机以“肾精亏虚，髓海发育迟缓，阴阳失调，阳动有余，阴静不足”为特征，并据此确立了“益肾填精”治疗大法，研制出中药制剂“益智宁神颗粒”。课题组在临床研究中，通过159例临床观察，益智宁神颗粒治疗儿童多动症总体疗效和中医证候疗效分别为63.64%和85.45%，均显著优于其他同类中西药制剂，具有依从性好、复发率低、远期疗效稳定、安全可靠的优势。

1.懒于运动

脑子越用越活，用得越少越易老化，因此要引导孩子多动脑、善动脑，勤用脑，脑子才会越用越灵，智力才会最大限度地得到发展，人才会越来越聪明。

2.傻吃傻喝

进食越多胃肠需要的血液就越多，大脑血液就相对减少；而且过量的高脂肪在代谢过程中会消耗大量能量与大脑“争饭吃”。

3.轻视早餐

吃高蛋白早餐的孩子，在课堂上最佳时间维持较长，而吃素食早餐或不吃早餐的孩子，思维活动明显不如前者。长期不知或吃不好早餐，会导致智力下降和思维迟钝。

4.长期便秘

大便在肠道内停留时间过长，会产生有毒物当这些有毒物质超过肝脏解毒的承受能力时，多余部分将通过血液循环扩散，进入大脑毒害中枢神经，导致记忆力下降，反应迟钝。

5.选食不当

油条、煎饼等含添加剂较多的食品，经常吃会造成记忆力下降；习惯吃过咸食物会损伤动脉血管，影响脑供血。

6.营养不良

偏食或饮食单调都会造成某些营养素的缺乏而发生营养不良，进而影响智力的发展。

7.被动吸烟

吸烟对人体健康有害，但被动吸烟更有害，家庭成员如果经常在家中吸烟，使得家中长期烟雾弥漫，会造成儿童厌食，影响智力发展。 (黄 山）

不久前的一天下午，文文突然发起高烧，随后神志不清。送到医院后，急诊科的王大夫迅速进行查体、输液，并向家人询问文文近日吃了什么，得知一天前全家人在饭店吃了许多生冷食物后，王大夫立刻用一个棉签伸进文文的肛门蘸了蘸，然后去化验，结果是痢疾。经积极抢救，文文终于转危为安。事后，王大夫对文文的父母说：真险！再晚来一会儿孩子就没命了。文文的父母弄不明白，痢疾是以腹泻为主，怎么不拉不泻的痢疾还危险呢？

其实，文文所患的是中毒型痢疾，是细菌性痢疾中最凶险的一种类型。细菌性痢疾，简称菌痢，是由各种痢疾杆菌引起的肠道传染病，一年四季都可发病，但以夏秋季为多。典型菌痢潜伏期１～２天，主要表现为饮食不洁后出现急性发烧、腹痛、腹泻。大便次数多，但每次量少，且带有脓和血。中毒型菌痢很独特，在发病初期没有腹泻，多见于２～５岁的小儿。症状为突发高热，可达摄氏40℃以上，继而烦躁不安、精神萎靡或嗜睡，严重者昏迷。有的患儿表现为脸色苍白、口唇青紫、手脚发凉、发紫、脉搏细微、心跳增快等休克症状。而腹痛、腹泻常稍晚才出现，一般来说在抽搐、高热后6～12小时才出现含有黏液的大便，所以容易延误诊断及治疗。

中毒型菌痢发病急，变化快，死亡率高，往往在发病24～48小时内迅速恶化，严重威胁儿童生命。因此，幼儿如果突然出现高热、昏迷或休克，应高度怀疑中毒型痢疾，抓紧时间抢救。（秦红群）

小明是小学三年级学生，最近几个月来与平时不同，经常在课堂上不知不觉就睡着了，而并非睡眠不足所致。后经医院诊查，考虑为“发作性睡病”。

“发作性睡病”是一种极为少见的睡眠障碍性疾病，主要见于10岁以下儿童，大约1/3的患儿具有家族史，可能是一种具有遗传倾向的，病因尚不完全清楚的精神与神经系统疾病。

该病是以患儿在白天发生不可抗拒、短暂性的睡眠发作为基本特征，典型者具有以下特点：①在一日之中有多次睡眠发作，不择时间、地点，也不管正在干什么想睡就睡；②每次睡眠发作的持续时间短暂，数秒或数分钟自然醒来；③睡眠发作时的睡眠程度不深，易被唤醒，醒来后感到精神恢复；④除睡眠发作外，患儿还可能伴有如下3种现象：清醒状态下突发短暂全部或部分肌力丧失，可发生猝倒；在入睡前或觉醒前产生短暂梦幻、幻视、幻觉等；在快醒时身体突发短暂迟缓性瘫痪等。医学专家将这3种现象与睡眠发作合称为“发作性睡病”四联症。

一旦儿童出现上述特点的白天睡眠发作，且比较频繁，家长应虑及孩子是否患了本病，及时带孩子去医院检查或观察治疗。（魏开敏）