食管癌为什么会导致胃肠阻塞
食管癌导致的阻塞,是既食管癌病人进食障碍之后的第二大痛苦症状,胃肠道阻塞常发生在原发或转移的食管癌或腹腔转移的病人,其病死率约为10%。临床分为两类:一类是原发性阻塞,即原发于胃肠道肿瘤的浸润、阻塞所致;另一类是继发性阻塞,多由腹腔内肿瘤术后粘连、消化系外肿瘤导致,少见的主因有腹部放疗后食道或肠管狭窄、炎症等。
当胃肠道发生阻塞时,病人可发生呕吐、腹胀、肠绞痛,直接影响病人的进食、营养及生活质量,甚至产生重症并发症而危及生命。
食管癌病人发生阻塞的病理生理变化通常由多重理由导致,可能是腔室内肿瘤或外在性压迫所致的机械性阻塞;食管局部的炎症及水肿和功能障碍也是导致阻塞的主要理由。另外食管癌病人晚期由于广泛的腹腔浸润转移的发生,也很多发生阻塞。
食管癌病人的胃肠阻塞病人可有不一样程度的腹痛、呕吐、顽固性便秘和腹胀。腹痛多为突发性、阵发性加剧的绞痛。病人常有冷汗、面色苍白、呕吐、发热等症状。症状的发生和强度与阻塞的程度有关,阻塞时发生的腹痛可能由于腹胀、肝肿大、或肿瘤压迫;当病人胃肠道完全阻塞时,则会导致持续性的便秘及胀气。有时由于粪便阻塞在乙状结肠或直肠,则会发生粪便细菌性液化,导致过分的腹泻。
近端阻塞最重要的症状是呕吐,也可有腹痛,但多不剧烈且不局限于某一部位。由于剧烈而频繁的呕吐可因丢失氯、钾离子而发生代谢性碱中毒。远端完全阻塞可发生肠绞痛、呕吐、腹胀和便秘;如为大肠阻塞,顽固性便秘和腹胀最通常。
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(编辑:永朋)
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