胸腔镜下微创治疗食管癌有优势

食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性癌，占所有恶性癌的2%。胸腔镜下微创治疗食管癌有优势！电视胸腔镜技术的发展为胸外科医生提供了良好的手术视野和方法，使胸部手术渐趋向微创，如肺大疱、胸部良性癌等均可由纯镜下完成手术，但对癌根治术及复杂术式来讲，尚存在争议。

纯镜下操作，器械的触诊局限，可能漏过微小的病灶，造成癌局部不能根治性切除，淋巴结不能达到根治性清扫，而影响癌的治疗效果；甚至有镜下操作的不熟练，损伤局部重要组织和脏器，不得不紧急常规开胸处理，加重创伤。当然对淋巴结的清扫范围尚有不同论点。

胸部创伤小：常规开胸切口多在30cm左右，需切断背阔肌等。胸腔镜辅助小切口不切断背阔肌和胸大肌，仅向前后拉开，循前锯肌纤维分开，经肋骨上缘进胸，胸部操作由手辅助超声刀，分离快，具体体现在开关胸时间短，单纯胸部时间多在30min左右，术后引流量少，肺部并发症少，而胸部手术时间长短与术后肺部并发症明显相关，且术后鲜有术侧疼痛、上肢活动障碍者。

手术操作面清晰：胸部切口虽小，但有胸腔镜的辅助放大，分离食管周围组织可以获得比常规开胸更好的视野，手辅助超声刀切断食管纤维条索和营养血管，无需结扎，因此手术更加安全快捷。

淋巴结清扫效果相当：研究组和对照组在淋巴结清扫个数和阳性率方面差异无显著性，因为术者手的参与操作，避免了单纯镜下操作触诊的局限，对周围组织中细微的病变可加以识别，当然不排除为增加研究组清扫效果而增加清扫范围引起的误差，但胸腔镜的介入本身就扩大了手术视野，理应获得更好的淋巴结清扫效果。来源：新华健康

术后1年生存率和复发率相似：由于胸腔镜在食管癌根治术中的应用时间尚短，未比较更有意义的5年生存率和复发率，但已初步看出研究组和对照组的治疗效果相当。