什么是叶酸缺乏神经病

叶酸缺乏症是指由于叶酸摄入不足或吸收不良引起的以巨幼红细胞性贫血为特征的临床综合征。叶酸(folicacid)是一种脂溶性维生素在蔬菜、酵母肝肾乳肉等食物中含量丰富但烹调后易破坏。叶酸为一种抗贫血因子。人类缺乏后可引起类似恶性贫血现象当叶酸缺乏时DNA合成障碍，从而使迅速分裂的造血系统和胃黏膜发生病变，可并发神经系统损伤。

1.摄入不足常见于营养不良、偏食挑食或喂养不当的婴幼儿中。叶酸衍生物不耐热，食物烹煮时间过长或重复加热都可使其破坏引起摄入不足

2.吸收障碍影响空肠黏膜吸收的各类疾病如短肠综合征、热带口炎性腹泻和某些先天性疾病时的酶缺乏使小肠吸收叶酸受影响。

3.治疗药物干扰叶酸代谢如抗惊厥药、磺胺嘧啶在部分人群中可引起叶酸吸收障碍甲氨蝶呤等抑制二氢叶酸还原酶使二氢叶酸不能转化成有生物活性的四氢叶酸口服避孕药、氟尿嘧啶阿糖胞苷异烟肼、乙胺嘧啶、环丝氨酸等药物可影响叶酸的吸收和代谢。乙醇也影响叶酸代谢。

4.需要量增加引起相对缺乏妊娠时尤其是最初3个月，叶酸需要量可增加5～10倍，此外，乳母婴幼儿、感染、发热甲状腺功能亢进、白血病、溶血性贫血恶性肿瘤和血液透析时叶酸需要量也增高若不增加叶酸的摄入量则引起缺乏。

患者，男，39岁，海员，因进行性四肢麻木、无力2个月入院。查体:意识清楚，体检合作，颅神经检查无异常，颈软，双侧膝关节下针刺觉减退，震动觉消失，两点辨别觉、位置觉正常。双手拇指伸肌肌力Ⅰ级，拇指屈肌及其余手指肌力Ⅳ级，双上肢近端肌力Ⅴ级。双下肢近端肌力Ⅲ级，远端肌力0级。双侧腱反射消失。双侧病理征阴性。辅助检查:头颅MRI正常，脑电图正常，脑脊液正常。叶酸1.9nmol/L，降低;VitB12正常。肌电图:两侧正中神经、尺神经、胫神经mV正常，两侧腓总神经mV未引出。左侧胫前神经少量动作电位，右侧胫前神经呈混合―单纯相。脑诱发电位SEP:P40、PL潜伏期延长。予以补充叶酸治疗，症状明显好转出院。