肾积水 没症状更伤人

最近央视著名主持人王小丫是否患了肾积水成了报章的焦点。上海市华山医院泌尿外科副主任医师方祖军介绍，出现肾积水的病人很多，但通常都有造成尿路堵塞的器质性疾病，而不是因工作疲劳引起。

记者：何种疾病会引起肾积水？

方祖军：由于泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏扩张，其中梗阻以上部位尿液潴留，统称为肾积水。

肾积水是一类症候群，诸如泌尿系统先天畸形、肾输尿管结石、肿瘤，甚至是妊娠压迫都可能引发积水。在门诊病人中，青年人和低龄者的积水大多属于先天性疾病，中年人出现积水以肾结石为主要病因，老年人中部分和肿瘤相关。

记者：为什么不少人有肾积水而毫无感觉？

方祖军：不少人肾积水而无症状，这是由于疾病发展缓慢，身体处于一个缓慢适应的过程。因此可多年而无症状，特别是先天性疾病引起的，往往通过体检B超检查或发生继发感染才被发现，等发现时病情已经非常严重。我最近遇到一个病人，他一侧的肾脏几乎成了一个装满水的水囊，肾脏功能已经完全没有了，因此只能行肾切除术，以免继发感染。

还有相当部分患者有不适症状出现，例如血尿、腰酸腰痛、反复尿路感染等，但如症状较轻往往不能引起病人重视，或仅针对局部不适进行治疗而忽视了全面检查，有的病人甚至会去看骨科门诊。

记者：得了肾积水会对健康造成何种影响？

方祖军：因为肾积水，肾盂内压力升高，使肾盂与肾盏扩大、肾实质萎缩，这样会使肾脏功能逐渐受损。如果不及时解除梗阻，排除积聚的尿液，严重时甚至会导致肾功能完全丧失。另外长期尿液潴留，特别容易发生感染，并难以控制，会进一步加重肾功能的损伤，严重者会发展为脓肾，继而出现败血症。

记者：肾积水能治好吗？

方祖军：我们治疗肾积水的目的是排除梗阻，阻止对肾脏功能的进一步损害，治疗手段需要根据病因和积水程度来确定，如伴轻度积水的肾结石可进行保守治疗并密切随访，积水严重者则应尽早手术如粘连分离，狭窄整形、激光或震波碎石等。但病人必须明确治疗是为了最大限度地保存肾脏功能，而不是以完全排除积水为目的。当梗阻解除后，积水可能会有所改善，但有时不能完全恢复到正常，已经受损的部分肾脏功能基本不能逆转。