输尿管结石是如何产生的

我院结石病专家介绍：输尿管结石绝大多数来源于肾脏。多为单侧结石，多发生于中年，男性较女性为高，结石成因及成分与肾结石相似。输尿管结石由尿液中所含的晶体与胶体沉淀，集聚而成。结石形成的因素可能是综合性的，不同成分和不同部位结石的形成显然不尽相同。有些与外界环境有关，有些则与患儿内在因素有关，如营养不良、维生素A缺乏、地理环境、饮食习惯、遗传趋向、代谢改变和尿路局部改变均为重要因素。

输尿管结石是如何产生的？专家指出，结石成分多是混合性的，但以一种为主。下面是几种不同类型的结石介绍：

1.钙性结石

小儿尿石症中*常见的是草酸钙，可能找不出任何原因，也可能并发于高钙血症，如甲状旁腺功能亢进、类赘瘤病、长期卧床、维生素D过高等。血钙正常而有高尿钙症可见于给速尿（在新生儿可形成结石）或未能操控的远端肾小管酸中毒、相对胃肠道外营养或碱中毒。在绝大多数病人，高尿钙症导致结石形成是原因不明。有时小儿有高尿钙症在第一块结石检出以前常已有数年的反复肉眼血尿及腰痛，故小儿有反复肉眼血尿时须检察尿钙量。正常的*高限度是4mg/（kg24h）或尿钙/肌酐比值大于0.25.草酸钙结石可发生于患小肠病变及肠道吸取障碍的小儿，因结肠再吸取过多的草酸盐所致。原发性高草酸尿症常始于4～5岁前可形成肾结石及肾钙化，呈进行性病程以致发生肾衰。

2.感染性结石

能分解尿素的细菌（如革兰阳性的变形杆菌、绿脓杆菌和克来杆菌）所引起的泌尿系感染造成尿碱化及产生过多的氨导致积坠成磷酸钙胺和磷酸钙结石。该结石作用以异物引起阻塞，结石也常与细菌紧密相关致使持续出现尿路感染。患者有感染性结石也可有代谢异常故?净冀崾?/p>3.胱氨酸结石

胱氨酸结石约占泌尿系结石的1%,是先天遗传性的肾小管功能缺陷性疾病。因肾小管对胱氨酸、赖氨酸、精氨酸和鸟氨酸的重吸取不良，以致尿内的浓渡过高，仅胱氨酸能形成结石。

4.尿酸结石

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尿酸结石约占泌尿系结石的5%至10%.尿高尿酸、尿量少和持久性酸性尿是促进尿酸结石形成的因素。结石是透X线的，如尿持续酸性并有尿酸盐结晶应考虑尿酸结石。高尿酸是由于嘌呤代谢异常产生过多的尿酸。小儿有Lesch-Nyhan综合征及患者有葡萄糖-6-磷酸酶缺乏（G-6-PD）也可形成尿酸结石。小儿有短肠综合征（尤以带回肠造口）、慢性脱水及酸中毒有时并发尿酸结石。尿酸结石*常见原因之一是有些肿瘤及骨髓增殖性病并发嘌呤快速过多转化的情况。治疗尿酸结石时有引起核蛋白迅速摧毁，布满全集合系统导致肾衰甚至无尿的危急。此外尿酸也可存在含钙结石内，则结石的形成是多因素的。近期才熟习的一个相关病变是2、8-双羟腺嘌呤（dihydroxyadenine）结石，是由于腺嘌呤磷酸核糖合成转化酶（adeninephosphoribosyltransferase）缺乏所致。该结石也是透X线的，易溶于碱性尿。

患了输尿管结石该如何治疗？

专家指出，输尿管结石绝大多数来源于肾脏，多为单侧结石，多发生于中年，男性较女性为高。结石成因及成分与肾结石相似。那么患了输尿管结石该如何治疗呢？

1、中草药排石治疗。方剂组成为金钱草、车前子、石苇、滑石、冬葵子、川牛膝、积壳、莱服子、泽泻，加以辨证论治。一般较小的结石，降入输尿管后均匀３０天内用中药排石可获成功。

2、ESWL体外冲击波碎石术，ESWL体外冲击波技术能在结石很小的时候将其击碎，无创伤，无痛苦，幸免了患者因惧怕而拒绝治疗的情况，体外碎石治疗用度低，与开腹手术高额的手术费相比，大大减轻了患者的经济负担。

ESWL体外冲击波治疗输尿管结石不手术

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（编辑： 辰硕 ）