尿结石与输尿管结石的发病的主因及伤害

尿结石与输尿管结石的发病的主因及伤害,结石产生的有关起因:尿石由尿液中所含的晶体与胶体沉积,集聚而成.结石产生的起因可能是综合性的,不一样成分和不一样部位结石的产生显然不尽相同.有些与外界环境有关,有些则与患儿内在起因有关,如营养不好的、维生素A缺乏、地理环境、膳食习惯、遗传趋向、代谢改变和尿路局部改变均为重要起因.比如甲状旁腺功能亢进、尿路阻塞、被传染、异物等与尿石产生的联系已相对必定.

结石的性质:结石成分多是混合性的,但以一种为主.以下分别叙述:

1.钙性结石小儿尿石症中*通常的是草酸钙,可能找不出任何原由,也可能并发于高钙血症,如甲状旁腺功能亢进、类赘瘤病、长期卧床、维生素D过高等.血钙正常而有高尿钙症可见于给速尿(在新生儿可产生结石)或未能控制的远端肾小管酸中毒、相对胃肠道外营养或碱中毒.在绝大大部分病人,高尿钙症引发结石产生是原由不明.有时小儿有高尿钙症在第一块结石检出以前常已有数年的反复肉眼血尿及腰痛,故小儿有反复肉眼血尿时须诊断尿钙量.正常的*高限度是4mg/(kg24h)或尿钙/肌酐比值大于0.25.草酸钙结石可发生于患小肠病变及肠道吸收障碍的小儿,因结肠再吸收过多的草酸盐所致.原发性高草酸尿症常始于4~5岁前可产生肾结石及肾钙化,呈进行性传播疾病程以致发生肾衰.

2.胱氨酸结石胱氨酸结石约占泌尿系结石的1%,是先天遗传性的肾小管功能缺陷性疾病.因肾小管对胱氨酸、赖氨酸、精氨酸和鸟氨酸的重吸收不好的,以致尿内的浓度过高,仅胱氨酸能产生结石.

3.被传染性结石能分解尿素的细菌(如革兰阳性的变形杆菌、绿脓杆菌和克来杆菌)所导致的泌尿系被传染导致尿碱化及产生过多的氨引发积坠成磷酸钙胺和磷酸钙结石.该结石作用以异物导致阻塞,结石也常与细菌密切相关致使持续发生尿路被传染.病人有被传染性结石也可有代谢不正常故?净冀崾?

4.尿酸结石尿酸结石约占泌尿系结石的5%至10%.尿高尿酸、尿量少和持久性酸性尿是促进尿酸结石产生的起因.结石是透X线的,如尿持续酸性并有尿酸盐结晶应考虑尿酸结石.高尿酸是由于嘌呤代谢不正常产生过多的尿酸.小儿有Lesch-Nyhan综合征及病人有葡萄糖-6-磷酸酶缺乏(G-6-PD)也可产生尿酸结石.小儿有短肠综合征(尤以带回肠造口)、慢性脱水及酸中毒有时并发尿酸结石.尿酸结石*通常原由之一是有些肿瘤及骨髓增殖性传播疾病并发嘌呤迅速过多转化的状况.诊断尿酸结石时有导致核蛋白迅速摧毁,布满全集合系统引发肾衰甚至无尿的危险.此外尿酸也可存在含钙结石内,则结石的产生是多起因的.近期才熟悉的一个相关病变是2、8-双羟腺嘌呤(dihydroxyadenine)结石,是由于腺嘌呤磷酸核糖合成转化酶(adeninephosphoribosyltransferase)缺乏所致.该结石也是透X线的,易溶于碱性尿.

由于结石外表粗糙不平,输尿管管腔较小,小结石即可导致重症的阻塞,导致肾积水,输尿管变薄扩张甚至继发肾炎、肾脓肿.

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（编辑： 博简 ）