小小疝气也能要你命

疝气并非什么疑难杂症，只要及时手术治疗，患者大多可恢复到正常的生活。然而总有些人认为这是小病不重要，拖拖拉拉好几年，直至中老年，出现糖尿病、高血压等各类慢性病，增加了治疗难度和风险。广东省人民医院疝外科主任彭林教授表示，由于初期疝的表现并不十分严重，因此我们身边经常会见到许多患者把疝当作无关紧要的情况不去治疗，但往往最终严重影响生活质量甚至危及生命。

案例：疝气久拖十年差点送命

72岁的李大爷从10年前就感觉走路时下腹部会鼓出来一个小肿块。开始时并没有大碍，所以李大爷一直没有放在心上。之后肿块不断变大，李大爷便用腹带勒着，但是随着肿块的增大，腹带也没了作用。就在这天，李大爷突然觉得下腹剧痛，家人急忙送他到医院就诊，结果发现李大爷是疝气嵌顿了，需要急诊手术否则会有生命危险。最后手术终于挽救了李大爷的性命，但因为疝气嵌顿导致肠坏死，李大爷丢掉了一段小肠。彭林教授表示，如果李大爷能尽早就医，危险风险可以大大降低。

李大爷还算幸运，彭林表示，在他遇到的老年患者中不乏因此死亡的遗憾病例：一个78岁的退伍老军人有十几年的疝气病史，一直没有治疗，疝气垂出体表的长度达六七厘米。平时疝气没异常感觉，某日疝气局部出现轻微疼痛，入院发现疝气嵌顿已经三天，因嵌顿造成坏死的肠子达20厘米，最终未能挽回生命。

成年疝气无法自愈

“疝”是指人体正常的组织或脏器通过潜在的腔隙或薄弱区域，由原来的部位移位到其他的部位所形成的疾病。这个发病原理也正说明了成年人得疝气必须手术缝补缺口，吃药，束缚带是没有实质效果的。彭林教授介绍道：减少活动或减低体重可暂时的舒缓症状。穿戴疝气托带（束腹带）也可暂时的舒缓症状。无论如何，对成年疝气患者来说，唯一的治疗还是手术。成年疝气是无法自愈的。而且随着时间的推移疝块会越来越大，症状也会越来越明显，时间越长加之老年病的增多，疝气治疗更加困难。疝气患者多数是老年人，无论男女，年纪越大发病率越高，例如：冠心病、高血压糖尿病等，增加了手术的难度和风险，有时甚至因为严重的基础疾病而不能耐受手术。越早治疗越简单，有的患者，疝气早期手术甚至可以实现24小时出入院，如果疝气越大手术就越复杂。

早期很多没有明显症状

在各种种类的疝中，俗称“小肠气”的腹股沟疝差不多占了95％，另外还有切口疝、脐疝、盆底疝、膈疝等，腹股沟疝在小孩和成年人均可发生，尤其是中老年人属于常见病和多发病，是指腹腔内的脏器通过腹股沟区的薄弱区域突出到皮下形成的包块和相应的症状。

疝气早期很多都是没有症状的，或偶有局部胀痛和牵涉痛等局部症状，大多数人表示固然知道自己得了疝气，但是不痛不痒，都不影响到内脏功能，也没有全身症状，就都以为疝气不严重，也不积极就诊，一拖就是好几年甚至上十年。彭林教授曾遇到拖延病程最久的患者是一位84岁老大爷，4岁开始患病，84岁才进医院治疗。

孕妇容易得疝气

彭林介绍，疝气的产生有先天因素后天诱因。先天因素是腹壁强度降低，某些组织穿过腹壁，胶原代谢障碍，腹横筋膜胶原构成比例失调；腹壁肌肉萎缩：手术切口愈合不良、外伤、感染、老年、肥胖、腹壁神经损伤等。而一些日常行为举止可造成腹内压的增高，如慢性咳嗽、打喷嚏、提重物、慢性便秘、排尿困难、腹水、妊娠、举重、抱小孩等，从而诱发疝气。通常男性比女性更容易发病，这由男性先天的生理构造决定。对女性而言，得疝气以后天因素为主，怀孕期疝气的发生率会增高，因为怀孕期间，肚子压力增大，腹膜承受的压力增大。

婴幼儿尽量推迟手术时间

儿童疝气产生原因：出生前一个月左右，睾丸经内环进入腹股沟管，出生后进入阴囊，腹膜随睾丸进入阴囊，形成腹膜鞘状突，正常时应闭锁，鞘状突开放或闭锁不全可能形成疝。发现小儿疝气，可先咨询医生，医生会根据年龄和病情给出建议。

婴儿患疝气多跟先天发育异常有关，多见于男婴。“发现小儿疝气可先咨询医生，医生会根据年龄和病情给出建议，一般而言，不用急着手术。”彭林说。

因为孩子在1岁之内不会发生疝气嵌顿这样危及生命的并发症。此外婴幼儿的腹壁会随着躯体的生长逐渐强壮，疝气有自行消失的可能。“家长发现小儿疝气（如能从腹股沟摸到鼓出来的包块）就要就医，医师可通过手法复位，使出逃的内脏回归原位，再戴上疝气带防止疝块突出，帮助腹壁的发育及修复。”

这样处理之后，如果孩子到了两三岁，疝气还跑出来，且出来了就回不去；或者疝气每天出来好几次，就建议立即采取手术。

如果没有这些情况，家长可以继续观察到孩子四五岁，“到这个年龄，疝气再不能自动缩回，就代表不能自愈了，必须做手术。因为疝气以腹股沟部位的疝气最为常见，疝气在阴囊附近对生殖器发育会产生影响。”

■提醒

疝气术后护理要注意

1.疝气手术后尽量避免使腹内压过大的活动，尽量避免便秘和慢性咳嗽，如有需要可用药物调节。

2.手术一周后患者可散步，一个月后可以爬山等活动。

3.术后一个月内有异物感是正常现象，无需过多理会。如果有患处持续不适，请及时复诊。

■链接

省医举行疝气义诊

时间：3月10日上午8：30-12：00、下午13：30-16：00

地点：广东省人民医院门诊楼三楼

义诊专家：疝外科胡世雄

南方日报记者李劼

通讯员郝黎靳婷