肾炎综合症能治好吗 慢性肾炎怎么检察

肾炎综合症能治好吗 慢性肾炎怎么检察？

http://www.cjn.cn/szqzx/sb/1453348.html时间：2014-03-19 06:03:50编辑：深汇

慢性肾炎怎么检察？典型的慢性肾炎诊断不难，一般为青中年男性多见，起病缓慢，病情迁延。有尿检察异常，常有蛋白尿，可伴有血尿、水肿和高血压。亦可有不同程度的肾功能...

慢性肾炎怎么检察？典型的慢性肾炎诊断不难，一般为青中年男性多见，起病缓慢，病情迁延。有尿检察异常，常有蛋白尿，可伴有血尿、水肿和高血压。亦可有不同程度的肾功能损害。慢性肾炎的检察方法与其他肾脏病的检察方法大概相同，此外，格外要建议一些病人做肾脏活检，进一步明确病理诊断，这对疾病的治疗预后是有帮助的。

病理诊断一般有以下几种：系膜增殖性肾炎、膜增殖性肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等，同时常有不同程度的肾小球硬化，肾小血管硬化，病变部位的肾小管萎缩和纤维化及炎细胞浸润，进展到晚期，可见肾脏体积缩小，肾皮质变薄。慢性肾炎的症状与发病情况与很多疾病有不同程度的相似之处，因此，在实践中应加以认真鉴别，以便对症治疗。

一、尿陈规尿比重偏低，多在1.020以下，疾病晚期常固定在1.010。尿蛋白微量+++不等。尿中常有红细胞及管型（颗粒管型、透明管型）。急性发作期有明显血尿或肉眼血尿。

二、血液检察常有轻、中度正色素性贫血，红细胞及血红蛋白成比例下降，血沉增快，可有低蛋白血症，一般血清电解质无明显异常。

三、肾功能检察肾小球滤过率、内生肌酐根除率降低，血尿素氮及肌酐升高，肾功能分期多属代偿期或失代偿期，酚红排泄试验及尿浓缩稀释功能均减退。

慢性肾盂肾炎的临床表现可类似慢性肾炎，但详细询问有泌尿系感染的病史(特别是女性)，尿中白细胞较多，可有白细胞管型，尿细菌培养阳性，静脉肾盂造影和核肾图检察有二侧肾脏损害程度不等的表现。这些都有利于慢性肾盂肾炎的诊断。

狼疮性肾炎的临床表现与肾脏组织学改变均与慢性肾炎相似。但系统性红斑狼疮在女性多见，且为一全身系统性疾病，可伴有发热、皮疹、关节炎等多系统受损表现。血细胞下降，免疫球蛋白增加，还可查到狼疮细胞，抗核抗体阳性，血清补体水平下降。肾脏组织学检察可见免疫复合物广泛沉着于肾小球的各部位。免疫荧光检察常呈满堂亮表现。

血压持续增加的慢性肾炎应与原发性高血压伴肾损害鉴别，后者发病年龄常在40岁以后，高血压出现在尿改变之前，尿蛋白常不严重而肾小管功能损害较明显。心、脑血管及视网膜血管硬化性改变常较明显。有的慢性肾炎患者具有顽固性高血压，一般血压越高，持续时间越久，则病情越严重，预后亦不佳。

恶性高血压病多见于患有高血压病的中年人，常在短期内引起肾功能不全，故易与慢性肾炎并发高血压者相混淆。恶性高血压病的血压比慢性肾炎为高，常在29／17kP(200／130mmHg)或更高。但起病初期尿改变多不明显，尿蛋白量较少，无低蛋白血症，亦无明显水肿。由于恶性高血压病时的小动脉硬化坏死是全身性的，故常见视网膜小动脉高度缩窄，硬化伴有出血和渗血，视乳头水肿，心脏扩大，心功能不全也较明显，这些均可作鉴的依据。

（1）隐匿型肾小球肾炎：临床上轻型慢性肾炎应与隐匿型肾小球肾炎相鉴别，后者主要表现为无症状性血尿和蛋白尿，无水肿、高血压和肾功能减退。（2）感染后急性肾炎：有先驱感染工以急性发作起病的慢性肾炎需与此病相鉴别。二者的埋伏期不同，血清C3的动态变化有助鉴别；此外，疾病的转归不同，慢性肾炎无自愈倾向，呈慢性进展，可资区别。

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