小儿手足口病

有数种病毒可引起手足口病最常见的是柯萨奇病毒A16型，此外柯萨奇病毒A的其他株或肠道病毒71型也可引起手足口病。柯萨奇病毒是肠道病毒的一种肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒。其感染部位是包括口腔在内的整个消化道通过污染的食物、饮料、水果等经口进入体内并在肠道增殖。

手足口病主要发生在10岁以下的儿童但成人也有可能得病，因此可以说每个人都是易感的。感染后只获得该型别病毒的免疫力对其它型别病毒再感染无交叉免疫，即患手足口病后还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病。

手足口病一年四季均可见到以夏秋季较多。发病初期先有发热、咳嗽流涕和流口水等像上呼吸道感染一样，有的孩子可能有恶心、呕吐等症状以后手、足的指及趾背部出现椭圆形或梭形的水泡，疱的周围有红晕水疱的液体清亮，水疱的长轴与皮纹是一致的。然后水疱的中心凹陷变黄、干燥、脱掉(脱屑)另外指、趾端有散在的比较坚硬的淡红色丘疹或者疱疹。同时在口腔里，如嘴唇、舌口腔粘膜、齿龈上也有散在的水疱，但口腔里的水疱很快破溃而形成灰白色的小点或灰白色的一层膜其周围有红晕，在灰白色的膜下可以见到点状或片状的糜烂面。手足口病是由病毒感染引起的感染源为疱疹液、咽喉分泌物、粪便污染的手玩具、食具等。它的潜伏期是3—8日

检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒，但病毒检测需要2-4周才能出结果。

一病原体不同。口蹄疫的病原体为口蹄疫病毒，属于人畜共患病原体手足口病是由数种肠道病毒感染所致。

二传染源不同。口蹄疫病毒只引起偶蹄类(两半蹄子)动物牛、羊猪、鹿、骆驼等发生口蹄疫成为人患口蹄疫的传染源。只有先出现兽疫，才有可能使人患病手足口病的传染源是患者和肠道携带病毒的人，属于人类疾病。

三传播途径不同。口蹄疫是通过接触病畜口腔、蹄冠部的溃疡烂斑经皮肤粘膜感染的;偶而也有食用了被病毒传染而又未加热(巴氏消毒)的奶感染的。因此，人患口蹄疫是极为散在发生的手足口病是由于接触病人，通过日常生活用品、食具玩具的污染经口感染的，也可通过呼吸道传播。因此可出现不同规模的流行。

四发病人群不同。人患口蹄疫决定于与病畜的接触，发病人群的年龄广泛但由于易感性很低，发病机会很少。儿童和老年人一旦患病症状较重手足口病主要是幼儿传染病，3岁以下患儿占绝大多数不清，很少超过5岁以上者1983年天津市流行手足口病，3岁以下儿童发病率为32.85‰，3~6岁为14.23‰7~14岁为1.27‰，15岁以上0.05‰。常在托幼机构出现流行

五症状体片不同。口蹄疫、手足口病虽患病部位在口腔手指间、足趾端有相似之处，但症状体征各有不同

口蹄疫起病后主要表现为全身中毒症状和局部疱疹损害两大特征出现发热、头痛、全身不适1~2天后在口腔粘膜、舌边、手指间足趾端发生水疱，再1~2天水泡破溃，形成烂斑继发感染成脓疱，然后结痂、脱落一般不留瘢痕。病程1~`2周，大多预后良好严重病例可并发心肌炎。手足口病大多无发热或低热，但有呼吸道感染症状先在口腔粘腊出现疱疹，分布和颊粘膜、齿龈舌边，并破溃成溃疡。随即在手指足部、臀部、膝部出现丘疹第二天只有少部分丘疹形成疱疹，如绿豆、赤小豆大单个性不融合，内含透明液体，终不破溃3~5天自行吸收收缩。全身症状轻，病程约一周预后良好。

六诊断依据不同。口蹄疫需先有当地牲畜口蹄疫发生或流行，并有与病畜接触机会或饮用病畜污染而未加热的奶等感染关系。潜伏期2~18一友3~8天常见;发病具有全身中毒症状及局部疱疹、溃疡损害两大特征

通常不严重几乎所有病人不需治疗便可康复。手足口病通常在7-10天内痊愈。并发症不常见极少病人可并发无菌性或病毒性脑膜炎，其症状是发热、头痛颈直或背痛。其他常见的并发症有：心肌炎、脑炎或脑膜炎肺炎、肺水肿、脊髓灰质炎样肢体瘫痪过敏性紫癜等，多发生于发病后2～5天，如不及时治疗可能致命。死亡率极低，仅十万分之一或几万分之一

在预防方面应注意在夏季此病流行时，尽可能少带孩子到公共场所，平日教育小儿要养成良好的卫生习惯做到饭前、便后洗手；对玩具、餐具要定期消毒做到早发现、早治疗、早隔离若此病在托儿所或幼儿园内流行时，首先应将患儿与健康儿童隔离，将玩具用消毒液消毒

可将金银花茵陈、生薏仁、大青叶(即板蓝根的叶子)甘草等放入水中，煮开后20分钟倒出，当茶饮用三五天即可，但体虚、容易拉肚子的孩子不要喝

对于口里长疱疹有溃疡、口气臭的孩子，除了上述方子之外还可用灯心花、藿香、生石膏防风、淡竹叶煎水饮用，可清心火对于食欲不振的孩子还可在灯心花方子里增加麦芽，以开胃。

如果孩子手足出现疱疹则可采用外洗法，用野菊花、紫草地肤子、苦参等煮沸，冷却至适中温度时浸泡手足以起到清热、化湿、凉血的作用