胰腺损伤易致重症手足口病患儿死亡

12月24日，湖南省儿童医院小儿脓毒症继发胰腺损害研究项目顺利通过省科技厅的专家评审验收。验收会上，与会专家一致认为，项目系统观察和监测了包括739例重症手足口病儿童在内的2865例重症患儿的胰腺功能状态，探讨了危重患儿胰腺外分泌（淀粉酶、脂肪酶）和内分泌功能状态，包括重症儿童血糖、胰岛素、C肽的变化；总结了胰腺损伤的常见原因、临床特征及危险因素，并拟定了重症患儿胰腺损伤/衰竭诊断思路，采取了有效的干预措施和开展了以CRRT为重点的新技术；已建立了全国多中心科研协作组，在全国25家单位进行验证，使胰腺损害在儿科重领域得到了认识并受到重视。同时，建立了脓毒性休克大鼠胰腺损伤的模型，初步认识到缺血、缺氧及炎症反应等在胰腺损害中起重要作用。

小儿脓毒症继发胰腺损害研究项目是指通过系统观察和监测重症患儿的胰腺功能状态，探讨危重患儿胰腺外分泌（淀粉酶、脂肪酶）和内分泌功能状态，包括重症儿童血糖、胰岛素、C肽的变化等，以明确胰腺损伤的常见原因、临床特征及危险因素。该项目运行三年来，医院完成对2500例重症患儿脓毒症感染标志物PCT（降钙素原）的观察，发现细菌感染、感染严重、病情危重时PCT（降钙素原）显著增高。还系统监测了包括739例重症手足口病儿童在内的2865例重症患儿的胰腺功能，综合分析64例死亡患儿胰腺损伤的临床特点，发现胰腺损伤患儿病情进展迅速，与休克关系密切。根据临床观察，分析并总结出对重症患儿胰腺损伤/衰竭的诊断思路，采取有效的干预措施，开展了关注胰腺损伤变化，以CRRT（ 连续肾脏替代疗法）为重点、肠道外营养为基础的新技术，对重症儿童特别是脓毒性休克及重症手足口病患儿的诊疗取得了很好的效果。据湖南省儿童医院院长、项目负责人、著名儿科急救专家祝益民教授介绍，项目组还通过建立脓毒性休克大鼠胰腺损伤的模型，通过对正常大鼠、脓毒性休克及缺血性休克大鼠的观察，初步认识到缺血、缺氧及炎症反应等在胰腺损害中起重要作用。

项目评审组组长、省科技厅社发处副处长处刘挺说，小儿脓毒症继发胰腺损害研究项目不仅通过大量的研究实践，建立了脓毒性休克大鼠胰腺损伤的模型，提出了重症儿童胰腺功能障碍/衰竭的诊断标准建议，并在全国25家三级甲等医学院校和儿童医院进行大样本多中心验证，使胰腺损害在儿科重症领域得到了认识并受到重视。医院通过三年实施取得的成果还成功牵头申报国家十二五重大科技支撑项目，获得2350万科研经费。

目前，小儿脓毒症继发胰腺损害研究项目研究成果已在全省儿科年会、全国儿科危重症大会、全国儿科大会、全国急诊医学大会、第六届世界儿科危重症会议（悉尼）等国内外多次大会进行报告。省卫生厅科教处处长范珍贤说，项目组组织编写的重症儿童胰腺损伤，以及重症手足口病救治等内容已编入了《实用重症儿童医学》，同时作为儿科急诊适宜技术内容在省内基层儿科医务人员中推广普及，推动了区域儿科重症技术与学术发展，更好地发挥了区域性儿童救治中心的作用。