手足口病一年四季都发 医生提醒

据统计，去年我省手足口病的发病总数和重病数排在全国第三位。昆明市儿童医院主任医师杜曾庆提醒，尽管1月～3月不是手足口病的高发期，但还是有重症患者，家长和幼儿园要注意观察小孩是否有手足皮疹和口腔溃疡等症状。目前手足口病已成为严重威胁儿童健康的主要疾病之一，儿科医生及家长对该病要引起高度重视。

手足口病是一种常见的多病原引起的儿童肠道传染病，人群普遍易感。昆明市儿童医院主任医师杜曾庆说，早在上世纪90年代初，昆明就已经有手足口病患儿，但人数很少，病情也轻，一般不需要住院，在儿科门诊、皮肤科门诊就可以治愈。

2008年4月安徽阜阳等地发生严重手足口病疫情，我省手足口病疫情与全国一样明显上升，来昆明市儿童医院就诊的手足口病患者也明显增多。作为云南省、昆明市重症手足口病定点医院，昆明市儿童医院于当年4月就开展了手足口病的临床诊治特点及病原学研究。通过近3年临床诊治，对该院收治的1764例病例进行临床诊治特点及病原学研究进行了总结。

通过调查，云南省手足口病的病原以肠道病毒EV71型和柯萨奇A组16型为主。近年来，该病有增多及重症病例增多趋势。杜曾庆说，2008年昆明市儿童医院收治的重症患者有22人，占手足口病住院人数的12.79%；2009年重症患者有155人，占手足口病住院人数的51.67%，2010年重症病例782例，占手足口病住院人数的59.97%。去年收治的重症病例数超过了前3年的总和。

省卫生厅发布的数据显示，截至去年11月，当年云南手足口病发病总数和重症病例数为全国第三。

杜曾庆说，虽然手足口病的高发期为4月～7月，但一年四季都有儿童感染，所以需一直预防，不能掉以轻心。“该病目前还没有疫苗，所以预防就显得很重要。”

第一期为手足口病出诊期：病人常以中等度发热起病，也可能不发热，或有或无上呼吸道感染的症状。口腔内颊部、舌、软腭、硬腭、口唇内侧上多发疱疹，水泡破后形成溃疡，手心、足心有斑丘疹及疱疹。有的小孩肛门周围、臀部、膝部也可能会出现类似皮疹，它们不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘，也不痛、不痒、不结痂和不结疤。本期为普通型病例，不需住院，在家里、社区门诊隔离治疗即可。家长应密切观察患儿病情变化，如出现神经系统受累情况及时送患儿到县级以上医院及时住院治疗。

第二期为神经系统受累期：部分手足口病普通型病例患儿病情加重，就会出现持续高热不退、呕吐、易惊、四肢抖动、头痛、低头困难等症状。说明患儿病情已累及到神经系统，这期属于手足口病重症病例，为重型，家长要立即带孩子到县级以上医院住院治疗。

第三期为心肺功能衰竭前期，表现为心率、呼吸增快，出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉、血压升高等；第四期为心肺功能衰竭期，若病情得不到及时治疗，会出现心肺功能衰竭，可能与脑干脑炎所致神经源性肺水肿、循环功能衰竭有关，本期死亡率较高，多发生在病程5天内。

手足口病从第二期发展到第三期多在1天内，偶尔在两天或以上；从第三期发展到第四期，有时仅仅是几小时内的事情。杜曾庆说，病情发展到了第四期，治疗困难，病死率高，所以，要及时发现手足口病的前三期，并及时进行相应的治疗。早期发现、早期诊断治疗是提高治愈率、减少死亡率及致残率的关键。

家中预防：“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”，这“十五字”是预防手足口病的最实用方法。

学校预防：托幼机构和小学等儿童聚集单位，应每日晨检，发现疑似病人应敦促家长带小孩就诊。

如何消毒：若家中有小孩得了手足口病，小孩用的奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50℃以上的热水浸泡30分钟或煮沸3分钟。