口服补液可止泻防脱水

【问】秋季腹泻的病因是什么？

【答】轮状病毒性肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病。轮状病毒流行常发生于秋冬季，又称秋季腹泻，流行高峰多在10～12月。

轮状病毒是全球性婴幼儿严重的病毒性胃肠炎的主要病原体，主要通过消化道粪、口途径传播。轮状病毒对外界有较强的抵抗力，在室温中可存活7个月，在粪便中可存活数日或数星期，耐酸、耐碱。但在55℃温度下、加热30分钟或使用甲醛可杀灭该病毒。

【问】患者人群有针对性吗？

【答】轮状病毒包括有A组和B组两种类型，B组轮状病毒针对成人。

A组轮状病毒主要感染婴幼儿，并引起婴幼儿腹泻，患者多见于2岁以下婴幼儿，以6个月至1岁幼儿为最多，该病毒引起的腹泻传染性强，易感者只需10个病毒即可感染，可在家庭内和医院迅速传播。

全世界每年约有100万儿童死于轮状病毒性腹泻，其流行性遍及世界各地，且以发展中国家为主。

【问】主要临床表现有哪些？

【答】秋季腹泻多见于6个月～2岁的婴幼儿，潜伏期36～72小时，其中最短数小时，最长可达1周。起病急，多数伴有发热，体温在37.9℃～39.5℃，部分患儿可伴呼吸道症状。典型病儿常伴有轻度上呼吸道感染症状，发热可达39℃～40℃。

病初1～2天，呕吐先于腹泻出现，腹泻为水样便，如蛋花汤样，无脓血，每天约3～10次。重者每天超过20次，由于吐、泻，可引起脱水、酸中毒及电解质紊乱，且多数为急性失水故多引起脱水。本病自然病程3～8天，平均5天左右。

【问】轮状病毒腹泻并发惊厥吗？

【答】是的。轮状病毒腹泻常并发惊厥，一般患儿在局部和全身惊厥出现前几日，有轮状病毒腹泻的症状。腹泻常并发惊厥的典型症状有意识丧失、双眼上翻、口唇发干、四肢抽搐等。

惊厥可以是热性惊厥或无热惊厥，表现为全身性发作，也可表现为部分性发作。惊厥的时间多短暂，预后良好，不留神经系统后遗症，故又称为良性惊厥。

普遍认为引起这种惊厥的病因，可能是轮状病毒的病毒血症，但不能排除急性脱水后脑水肿引起的惊厥，确切的病因有待研究。

【问】患儿出现惊厥如何处理？【答】轮状病毒腹泻并发的惊厥，一般无特异性体征，由于多数惊厥的时间短暂，不需要特殊治疗，主要是对症止惊处理，治疗腹泻。恢复时间1～2周，一般预后较好，无明显的后遗症。

但临床也有少数重症病例，在机体免疫力低下和营养不良时，能导致极严重的轮状病毒肠道内外感染，应高度警惕。

【问】如何预防秋季腹泻？

【答】切断传播途径是本病预防的重点。

1.管理传染源，应早期发现患者及隔离患者，对密切接触者及疑诊患者实行严密的观察。

2.切断传播途径，加强饮食、饮水及个人卫生，做好患者粪便的消毒工作，防止饮用水源和食物被污染。医院要严格做好婴儿区及新生儿室的消毒工作，家庭应注意，大便不能自控的小儿，应限制其进入日托或学校。

3.接种免疫轮状病毒的疫苗已在临床应用。在流行期间，对高危人群和易感人群可施行接种。提倡母乳喂养，以减少婴幼儿患病的可能性。

家庭应做好如下工作：维持良好的个人食物及环境卫生；处理食物或进食前、如厕后须洗手；清理呕吐物、粪便及尿片时须戴上手套，并须再彻底洗净双手；清洁及消毒受污染的物品及表面；学童如出现呕吐或腹泻现象，应尽早求诊，需要时应停课在家休息。

【问】目前有哪些主要的治疗手段？

【答】本病为自限性疾病，多数预后良好。婴幼儿感染者病情较重的，一般病死率高。针对轮状病毒目前无特效药物治疗，以饮食疗法和液体疗法等防止脱水治疗为主。

近年口服补液的使用，显著降低了因腹泻所致的死亡。主要治疗为：抗病毒治疗；胃肠黏膜保护剂治疗；微生态制剂治疗；进行饮食调整。如出现并发症，应及时积极对症治疗。

记者 杨蔚然 通讯员 易银芝 周璇

指导专家 湖南省儿童医院神内一科

杨理明 主任、副主任医师

宁泽淑 主治医师

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