如何及早发现肺结核

及早发现肺结核的蛛丝马迹并到专业机构诊治，是降服病魔的要诀。那么，肺结核到底长一副什么样的脸孔呢？

典型的肺结核起病缓慢，成人会有咳嗽、咯血、胸痛等呼吸道症状，以及午后低热、盗汗、心悸、疲乏无力、体重减轻、两颧潮红等全身症状，女性患者可以出现月经不调或闭经。儿童的原发性结核大多只表现为结核中毒症状，如低热（37.5~38.0摄氏度）、轻咳、盗汗、乏力，而且大多数儿童有食欲减退、消瘦等，发病前常有结核接触史。

可惜现在的肺结核爱跟人们捉迷藏，有典型表现者不太多，一些病人的初发症状五花八门：有的病人平常并没有什么特别的不适，在体检时做胸部X线检查才发现结核病灶；有的病人平时自我感觉还算良好，突然咯血或反复痰中带血丝才被发现；有些病人则以反复咳嗽为惟一表现，长期被误诊为“慢性支气管炎”；有的病人莫名其妙地出现长期低热或消瘦、乏力，却缺乏其他的典型症状；有的病人做胸部X线检查发现肺下部阴影，酷似“肺炎”。肺结核跟人们玩起了“变脸”，但只要我们提高警惕，发现其蛛丝马迹后及早就诊，依靠现代医学的“火眼金睛”，还是可以识破它的。

除出现以上所述的结核病典型症状外，一旦发现患感冒或支气管炎，经正规治疗两周以上仍不见好转时，应提高警惕，尽早到医院做相关检查。

痰结核杆菌检查是目前常用的简便而可靠的办法，排菌量多的（每毫升10万条以上），往往直接涂片检查就可看到阳性结果。无痰的病人可用10％高渗盐水雾化吸入，以利于排痰做检查。痰菌量少（每毫升1万条以下），可用集菌法。采用痰培养法要更精确一些，但是对设备的要求也更高，也更费时。

结核菌素纯化蛋白衍化物（PPD）皮试，是目前诊断肺结核的常规方法。5IuPPD皮试阳性反应仅表示结核感染，并不一定患病。但如用高稀释度（lIu）做皮试呈强阳性者，患活动性肺结核的可能性就很大了。

影像学检查如X线胸部透视、X线胸片、胸部CT等，可以看到病变的部位、范围、性质和发展情况，是早期发现肺结核的重要手段。此外，做血常规、血沉等检查，对肺结核的诊断也有一定的参考价值。□陈子斌