霉菌性外阴炎中医治疗诊断方法

本病以前阴瘙痒、灼热为主证，可伴有带下量多，小便淋痛等症状。临证时应从局部瘙痒及全身情况综合分析以辨其因。本证一般多为湿热下注、湿热生虫所致。湿重者，瘙痒较甚，带下量多，常伴胸闷纳呆；热重者，局部灼热较重，甚则溃烂，常伴心烦不宁，小便赤涩淋痛。临证当需注意与癣证及湿疹相鉴别。

1．脾虚湿盛（湿重于热)主证：外阴瘙痒、有灼热感，甚则波及后阴及大腿内侧，带下量多有味，胸闷纳呆，体倦乏力，小便混浊。舌体胖，舌质淡红或边有齿痕，舌苦厚腻，脉濡或濡数。分析：肝郁脾虚化火生湿、湿热下注、蕴结生虫、虫蚀阴部而发阴痒；湿邪蕴结、脾阳被困，故见胸闷纳呆、体倦乏力；湿热下注，秽液下流，故见带下量多有味、小便混浊；舌脉为湿热蕴结、湿浊较盛之象。 2．肝经湿热（热重于湿)主证：外阴瘙痒、灼热，甚则波及后阴及大腿内侧，伴有心烦易怒，坐立不安，胸胁胀痛，口苦而干，大便秘结，小便赤涩淋痛。舌红，苔薄黄，脉弦数。分析：肝经湿热下注、蕴结阴器，蕴久生虫，虫蚀阴部而发阴痒，且灼热较甚；肝经郁火，气郁不畅，肝失疏泄，故见烦躁不安、胸胁胀痛。余证及舌脉均为肝经湿热之象。

1．滴虫性外阴炎：本病在症状上与霉菌性外阴炎极相似，以外阴瘙痒、灼热疼痛为主证，亦可有尿痛及性交痛。但滴虫性外阴炎皮肤改变不甚明显，合并阴道炎时，白带量多呈泡沫状，分泌物涂片可查到阴道毛滴虫。

2阿米巴性外阴炎：多继发于阿米巴痢疾，临床以外阴疼痛、溃疡为主证，可有脓性或血性分泌物，分泌物涂片可查到阿米巴原虫的滋养体。

3．外阴疾痒：以外阴瘙痒、红肿为主证，一般无皮损，分泌物查不到霉菌。

4．外阴接触性皮炎：多为接触到某种刺激性物质后发生，以局部灼热、疼痛、红肿、糜烂、溃疡为其特点。其接触史可供诊断时参考，必要时可做皮肤斑贴试验。