支气管哮喘治疗 西医治疗小儿支气管哮喘的方法

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一般认为，哮喘与变态反应有关，但众多的研究证明，不是所有哮顺病人都有明确的免疫学变化，反之，也不是所有变态反应性疾病患者均发生哮喘。哮喘可在任何年龄发病，但多数始发于4～5岁以前。积极防治小儿支气管哮喘对防治成年人支气管哮喘意义重大。小儿支气管哮喘发作时，其主要原因为支气管平滑肌痉挛。临床上治疗小儿支气管哮喘发作的是解痉平喘。儿童常用解痉平喘药 与成年人基本相仿，唯使用剂量上略有不同，以下是用量介绍：

1.氨茶碱的应用：氨茶碱对各型哮喘均有效。治疗中度哮喘发作，首次剂量为每千克体重4-5mg，20-30分钟静脉缓推，接着以每千克体重 0.9-1mg静滴维持，一般持续静滴3小时后，能使症状缓解而无副作用出现。二羟丙基茶碱舒张平滑肌作用较强，对心肌兴奋作用弱，可代替氨 茶碱。麻黄素很少单用，如与氨茶碱合用，对防治小儿过敏性咳嗽或轻度哮喘有良好疗效，又无副作用。

2.选用β-受体激动剂：β-受体激动剂有舒喘宁、氨哮素、氯喘、喘速宁、喘敌素、间羟异丙肾上腺素、羟甲异丙肾上腺素、间羟异丁肾上 腺素、咳喘平等，它们可选择性地舒张支气管平滑肌，大大减少对心血管的副作用。常用的有舒喘宁、氨哮素等，给药途径有口服、喷吸等， 其中喷吸起效时间快。舒喘宁为目前英国、日本、澳大利亚等国一致推荐的作为防治及溶解粘液的药物。口服，每次1/3-1/2片(每片40μg)， 日服3次;或气雾吸入，每次10-20μg，作用维持2-4小时，该两药作用起效时间均较快，口服为10-15分钟，气雾吸入为5-10分钟。

3.丙酸倍氯松(BDA)气雾剂的应用：当合理吸入β2受体激素剂不能控制症状时，就可用BDA气雾剂。BDA为1972年人工合成的新激素，它具有 疗效高、副作用少的优点。合理和正确的使用方法是BDA取得良好疗效的先决条件，使用应规则、定时，其步骤如下：嘱患儿用力呼气继之深而 慢的吸气，同时喷入BDA气雾剂，吸入后须屏气10秒钟。每次吸入后要饮水漱口，以防咽部霉菌生长。喷时向后仰借以减轻咽部受药冲击。小儿 用量为每日400μg(每揿50μg)，分3-4次。据最近国外介绍，为促使BDA深吸入气道，在吸BDA之前，不论当时有无喘息，可先吸入舒喘宁气雾 剂1-2揿。青春发育前期的哮喘患儿，不论何种类型哮喘，BDA可作为首选药物，如能长期抑制其发作(1-2年)，刚进入青春发育期，也许能终止 其发作。

4.溴化异丙托品的应用：此为阿托品衍生物，有显著舒张支气管平滑肌的作用，虽起效稍慢，但比β2受体激动剂作用持久，对非特异性和非 急性哮喘最有效。溴化异丙托品与β2受体激动剂合用可增强疗效，因前者主要扩张大气道，后者以扩张小气道为主。对β2受体激动剂不耐受 者，可适当减少用药剂量再与溴化异丙托品合用，既可起止喘的作用又可克服β2受体激动剂的副作用，每次气雾吸入20-80mg，每日3-6次，一 般5分钟内起效，吸入后30分钟到2小时效应最高，可维持4-6小时。

总之，小儿支气管哮喘的治疗应受重视，儿童期是治疗哮喘的最关键时期，而且小儿哮喘的治疗越早效果越好，建议哮喘急性发作应尽快来院治疗。希望此文对您有所帮助，并且祝您早日康复。