哮喘患儿需从小系统治疗

科室：武汉市儿童医院呼吸内科

门诊：周二全天、周三上午

擅长：对小儿慢性咳嗽、哮喘、肺炎、各种喘息性支气管炎、毛细支气管炎等呼吸道疾病的诊断与治疗有丰富的临床经验

5月3日是“世界哮喘日”，本报“楚天健康大讲堂”走进武汉市儿童医院，邀请该院呼吸内科主任王莹，为众多读者讲解儿童哮喘防治的最新观念，以及家长应如何配合医生对哮喘孩子进行治疗。

王莹首先介绍了自己近期接诊的一个病例：9岁男孩伟伟（化名）从小到大哮喘反复发作，但每次只是在家附近的诊所打几针，缓解后就不予理睬。近来，伟伟的病情愈来愈重，不但体育课不能上了，连平时回家上个4楼也非常困难。有一次孩子晚上突然发病，呼吸困难憋得嘴脸青紫，险些危及生命。医师告诉伟伟妈妈，孩子一定要接受规范系统治疗。

“哮喘治疗强调从儿童期开始干预。”王莹指出，不少患哮喘的孩子是因为小时候反复患毛细支气管炎、喘息性支气管炎未予以足够重视和规范的治疗，最后转变成哮喘的。医学上将毛细支气管炎反复发作两次以上定义为喘息性支气管炎，喘息性支气管炎多次发生可发展为支气管哮喘，这3种疾病是相互关联的。

王莹说，对反复多次发生毛细支气管炎和喘息性支气管炎的患儿及早干预，运用吸入局部激素的治疗方法，减少其患病次数、减轻疾病症状、拉长发作间隔，可以达到控制其转变为支气管哮喘的目的。

另一个病例中的宝宝3岁，曾反复哮喘5次、住院5次，经治疗后连续7、8个月状况良好，家长就擅自将常规药物停了，结果宝宝近来又发病，且住院1个月还未好。

“儿童哮喘是由多种因素共同参与的气道慢性炎症，因此对其控制也是一个综合的系统治疗过程，通过积极而规范的治疗，临床控制率可达95%。”王莹说，按临床表现，哮喘可分为急性发作期、慢性持续期及临床缓解期，不少家长认为发作时带孩子打几针就行了，这是非常错误的。哮喘缓解期也就是没有症状时的治疗，能提高患儿的抵抗力、减少其病毒感染的机会，对有效控制儿童哮喘有很大的作用。一般来说如果连续2至3年病情稳定不发作，才能考虑停止缓解期的治疗。

陈女士：儿童哮喘早期有何症状？

王莹：哮喘儿童不是从一开始就表现为哮喘的，通常会有一段时期出现先兆症状，比如反复咳嗽超过1个月，以晨起和夜间咳嗽为主，咳嗽常为刺激性干咳，痰不多；.对某些气味（如装修气味、厕所清洁剂、香水、定型摩丝等）过敏，出现喷嚏、咳嗽；经常打喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等过敏性鼻炎症状，常表现为耸鼻、揉鼻、挖鼻等。此外，有家族性过敏史尤其需注意。

马女士：哪些因素可能诱发孩子哮喘？

王莹：哮喘患儿除与过敏体质等遗传因素有关外，更重要的与环境因素有关。随着人们生活水平的提高，装修、汽车、香水、烟草及食物中的添加成分，均可诱发有特异体质的患儿发生哮喘。对于哮喘患儿的管理着重于减少病毒感染的机会，在上半年4、5月份和下半年9至11月的哮喘高发期，注意避免孩子接触花粉等过敏物质，少到人群密集处。

王先生：孩子确诊为哮喘，老是吸入激素治疗有害么？

王莹：目前来说，治疗小儿哮喘最有效的药物是吸入性糖皮质激素。很多家长一听到激素就觉得副作用很大，不愿使用，其实这种治疗方法激素用量很小，一天的吸入量一般不超过400微克，而且药物可直接作用于气道病变部位，全身吸收很少，副作用非常小。