哮喘 身边常备一瓶药

北方的冬天寒冷而干燥，这样的天气因素容易导致呼吸道感染，可激发支气管哮喘发作。此时人们都喜欢“猫”在有暖气的房间里，为了避免室内空气十分干燥往往喜欢打开加湿器。史金英主任提醒哮喘患者此时要特别注意，在使用加湿器的时候请先测试室内湿度，如果湿度在30％以下，同时皮肤非常干燥并有静电产生，可以考虑使用加湿器，并且注意持续观察湿度水平，一旦达到50％以上，则需要关闭加湿器。这是因为霉菌喜欢在潮湿的环境中滋长，而这正是哮喘的重要诱发因素。

史主任说，除了湿度外，家庭中常见的哮喘诱发因素还有很多。一、尘螨：它们是寄生在地毯，布面家具，窗帘，床垫，枕头和被褥中的小虫。他们以皮屑为食并在温暖潮湿的环境中繁殖。二、动物毛皮屑：据统计，近50％的儿童哮喘因宠物的皮屑，唾液和尿液过敏，而并非皮毛或羽毛。这些过敏源是极微小的颗粒，即使宠物不在了，它们仍悬浮在空气中。宠物也有可能把沾在皮毛上的花粉或霉菌从室外带入。

史主任特别指出，在一些街头的电线杆上或者街头小报中常常可以看到“包治哮喘”的广告。这是不可信的，因为目前国际医学界公认哮喘是“四大必须终身用药疾病之一”，而正是由于认识上的不足或者其他种种原因，中国近2千万哮喘患者中有80%以上并没有得到正规合理的治疗。

治疗哮喘的药物分缓解药物和控制药物。缓解药物用于哮喘急性发作时，迅速缓解哮喘症状，短效β2受体激动剂能松弛支气管周围紧缩的平滑肌，从而暂时扩张痉挛的呼吸道，可在3－5分钟内起效，药效持续约4个小时。这应该是哮喘患者随时携带的药物，必要时随时使用。

控制药物是指吸入糖皮质激素。用于哮喘的长期控制，以避免哮喘症状发生，需要每天2次固定剂量使用。这种吸入治疗可以使药物直接作用于呼吸道和肺部，其疗效直接而全身性副作用低，被国内外指南推荐为哮喘治疗最有效的给药方式。

史主任说，虽然哮喘患者可以在得到控制后逐渐减药甚至停药，但并不意味着只要没有症状就可以停药。是否能停药，怎么停，还是医生说了算。毕竟哮喘严格意义上还是一种需要终身用药的疾病。

她说，所谓无症状时候坚持用药主要指治本的激素类药物，因为有规律坚持用药可以把急性发作机率降低到最小，从而避开发作时的生命危险。而在实际就医过程中，很多患者还是不愿意用药，除了药物费用以外，更重要是担心激素药物是否会带来副作用。事实上，目前吸入类哮喘药物，剂量远小于口服药，副作用也相当微弱，这也正是世界卫生组织在哮喘治疗指南中推荐吸入剂而不主张口服药的原因。

史主任提醒患者特别注意，某些街头诊所吹得神乎其神的药物很多是没效果的，一些看上去有效的药物，很可能是自行更改包装的口服激素药，这些药物首先在成分方面含糊不清，自然其中隐藏的副作用就防不胜防。

哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病，可引起反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，多在夜间或清晨发作。症状时隐时现，可以持续几分钟或者几天，症状可轻可重，严重时可以危及生命。多数患者发病前常有明显的过敏原接触史或感染史。发作前数秒钟到数分钟可有粘膜过敏症状，比如鼻痒、眼睑痒、打喷嚏、流涕、流泪和干咳等。

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王仲平