哮喘日义诊咨询活动在附二院南浦院举行

今天是第十一个世界哮喘日，主题是“控制哮喘你能行”。前天上午，由本报《健康周刊》联合温医附二院和温医育英儿童医院进行的哮喘日义诊咨询活动如期在附二院南浦院区举行。六位呼吸科专家为近百位患者提供了现场义诊和用药指导，三十余位患者在活动中做了免费的过敏原测试。为了让更多的读者能够了解哮喘的相关知识，我们特选取了现场读者咨询的一些问题予以刊缯。

问：女儿今年5周岁，有鼻炎。经常有干咳，吃了很多药物都不见好转，尤其是晚上咳得更厉害，没有喘。我自己有哮喘，不知我女儿这个状况是否属于哮喘？

答：你女儿的咳嗽有可能是过敏性咳嗽，又称咳嗽变异性哮喘。临床症状往往表现咳嗽持续或反复发作一周以上，有的长达两三个月不见好，常在夜间或清晨发作，运动后加重，痰少，经过较长时间抗生素治疗无效果。如果不经过系统的对症治疗，有些孩子可能会发展为真正的支气管哮喘。建议做个支气管激发试验。若结果是阳性，即使没有喘，也要按哮喘治疗。

小孩咳嗽本是一种排除呼吸道痰液和异物的有效途径，但是对于频繁发作、难以控制的过敏性咳嗽来说，就应当引起充分重视。换季时节是小儿过敏性咳嗽的高发季节，常常变为迁延不愈的咳嗽，甚至还会喘，且反复发作，家长们总认为这是宝宝体质差而引起的反复感冒，吃了许多感冒药、消炎药，效果都不好。其实，在被家长们认为反复感冒的孩子中，有一大部分是过敏性咳嗽，病因较为复杂，受遗传及环境因素的双重影响，其中过敏体质与该病的关系密切。该病又受环境因素的影响，如接触或吸入尘螨、蟑螂、皮毛、花粉或冷空气、海鲜等食物。

问：感冒可以有流鼻涕、打喷嚏、咳嗽，哮喘也可以有类似的症状，那么怎么区分孩子是感冒还是哮喘呢？

答：哮喘有它的特点，比如说咳嗽的时间比较长，反复地发作，早上咳嗽，晚上咳嗽，而且是比较剧烈的阵发性咳嗽，来去都比较快。而感冒的咳嗽是慢慢出现的，持续的时间也没有那么长，而且感冒往往伴有发热，但单纯的哮喘不伴有发热。此外，哮喘还会有喘息、哮鸣、呼吸困难等症状，而且肺部可以听到喘鸣音，所以这些跟感冒是不一样的。

问：听说注射或口服皮质激素容易产生副作用，比如发胖、长痤疮、全身皮肤变黑，还会让孩子个子长不高，并且长大后会骨质疏松？

答：这些现象是因为激素使用过量或不合理所造成的。在医生的指导下系统科学地治疗，是可以最大程度避免上述副作用的。春夏之交，正是过敏性哮喘的多发季节，如果担心副作用，而擅自给孩子停药，会导致孩子哮喘的反复发作。吸入激素治疗，只作用于肺部，所以对身体的副作用非常小。

目前在国际哮喘会议上最新推出的《全球哮喘防治的创议》中(简称GINA规范)，采用皮质激素的吸入疗法，每日只用200～400微克(少数病儿用到800微克)，较强的松的剂量缩小100倍，每次用量只相当于1个小米粒的百分之一，微乎其微。再者，吸入药物可直达气道的靶细胞，起效快速，全身吸收甚少，即使吸收一部分也可在2小时内在肝脏中代谢掉。因此，国际哮喘界一致公认：皮质激素吸入疗法是目前控制慢性哮喘反复发作的最有效药物，应大力推广。科学规范地使用激素治疗，不会使孩子发胖，也不会影响身高。