哮喘患者不喘也需治

哮喘是全球最常见的慢性疾病之一，我国有哮喘患者近2000万，发病率呈上升趋势。在我们身边，时常能见到隔一段时间就又开始“喘”的同事、亲友。

今年世界防治哮喘日的主题是“哮喘是可以控制的”。呼吸系统疾病方面的专家指出，现在医学上不乏有效控制哮喘的方法，我国哮喘患者良好控制率低的最主要原因是没有坚持长期的规范治疗，对疾病的认知存有不少误区。

在5月6日世界防治哮喘日来临之际，一项由2038名哮喘患者、家属参与的网络调查显示，近两成（17.3%）受调查者认为没有症状就应中断治疗，是药三分毒，能不用就不用；近一半（42.3%）受调查者不了解在哮喘稳定期也应该进行维持治疗，真正在疾病稳定期仍接受规范治疗的患者则更少。

2013年发布的“全国哮喘患病及相关危险因素”调查结果显示，很多患者哮喘一发作就往医院跑，感觉症状稳定了，就逐渐减少用药甚至擅自停止用药，结果往往造成病情的反复。

中国工程院院士、广州呼吸疾病研究所原所长钟南山教授说，不发作不治疗是哮喘治疗方面最常见的误区。稳定期的维持治疗，是哮喘患者疾病长期管理的重点内容。

首都医科大学宣武医院呼吸内科主任医师聂秀红说，对哮喘控制的情况可分为三个水平：未控制、部分控制、完全控制，主要根据患者的日间症状、夜间憋醒、需用药缓解症状的次数、活动受限、肺功能情况以及疾病加重次数来综合评估。如果患者全部达到6项要求即白天无症状（或≤2次/周）、活动不受限、无夜间憋醒、不需要缓解症状的药物（或≤2次/周）、肺功能正常、无急性发作就是完全控制；部分控制是指在任何一周内出现以下1至2项特征：白天症状2次/周、有活动受限、夜间有憋醒、需要缓解药物2次/周、肺功能小于正常预计值、每年急性发作≥1次；如果在任何一周内出现3项或3项以上部分控制症状就是没有控制。现在，能达到哮喘完全控制的患者比例非常低。一项关于亚太地区哮喘控制的调查显示，患者达到完全控制的仅占到1%左右；达到完全控制和部分控制的患者总共只有30%左右。

聂秀红主任说，哮喘控制率比较低的一个原因，除了患者常常擅自中断治疗外，也与医务人员对哮喘的认知不足有关。大多数医生在对哮喘疾病发作期的病人进行治疗方面是没有问题的，但是在疾病稳定期，并不是所有医务人员都能规范治疗，这种情况在基层医院较为明显。有的医生认为，患者不“喘”就不需要治疗，这就会造成患者遇到变异源或过敏源刺激后病情发作，甚至影响肺功能，气流受限由可逆变为不可逆，这时候再进行治疗，有一些人的肺功能就不能完全恢复，达不到完全控制的标准，甚至部分控制的标准可能都达不到。

因此，中国医院协会于近期在全国范围内开展了中国慢性阻塞性肺疾病/支气管哮喘规范管理项目（简称红围巾关爱行动），内容包括患者热线随访、患者教育、医生培训等，目的是规范慢阻肺及支气管哮喘患者的诊治，提高医生临床工作水平及患者依从性，改善患者规范诊疗理念。中国工程院院士、中华医学会呼吸病学分会主任委员王辰强调：“以哮喘和慢阻肺为主的慢性呼吸疾病与心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病并称中国四大慢病。哮喘可防可控可治，需要长期规范用药。规范的急性发作期治疗和稳定期的维持治疗，可使哮喘的控制率达到80%。”

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