哮喘持续状态与肺性P波附24例分析

[摘要] 目的 探讨哮喘持续状态与肺性P波关系。方法 对24例哮喘持续状态病人观察其P波的变化，并进行分析。结果24例哮喘持续状态病人病情变化其肺性P波也发生变化。 结论 哮喘持续状态病人出现的肺性P波随病情变化而变化。

肺性P波一直是肺心病主要诊断标准，本文通过对24例哮喘持续状态病人进行不定期心电图检查（全部病人都进行心电监护），发现其心电图可出现肺型P波，但随哮喘发作缓解，其中15例P波可恢复正常。占P波改变人次62.5％，现将24例进行分析，供同道参考。

1 临床资料

一般资料：24例患者中男性9例，女性15例。年龄最大者52岁，最小者7岁。有哮喘病史，最长者21年，最短者18个月。

诊断：24例全部诊断哮喘持续状态。

症状及体征：24例患者均有哮喘发作病史，入院时哮喘发作持续时间24小时19例，持续36小时以上6例。查体双肺可听及哮鸣音，有17例可听及湿性罗音。24例患者均没有明显右心衰竭的表现。辅助检查：血象增高者17例，嗜酸性细胞增高者20例，胸片均呈轻度肺气肿征，无右下肺动肺增粗的表现。心电图除肺型P波外未见T波及QRS波型特殊变化。

治疗反应：24例均在我院治疗后缓解。于7-10天内复查心电图，其中15例P波恢复正常，6例仍有肺型P波。

2 讨论

哮喘持续状态是以下呼吸道炎性介质产生释放和炎性细胞浸润为特征的疾病。以支气管平滑肌可逆性痉挛为主要表现，其可逆性P波发生原理是：哮喘发作时，支气管痉挛，使肺泡氧分压下降，哮喘发作时所释放的炎性介质造成肺循环微动脉广泛收缩，使肺循环阻力增大，造成肺动脉高压，引起右心负荷加重。在心电图上出现肺型P波的改变。当哮喘发作缓解后支气管痉挛解除，肺泡氧分压恢复正常，且炎性介质不再释放，故上述一系列变化解除，P波恢复正常。