热天冷刺激哮喘多发 儿童发病率十年翻番

专家观点婴幼儿期病毒感染易激发哮喘状态哮喘的全称是“支气管哮喘”，是全球范围内严重危害公众健康的慢性呼吸道疾病。市中医医院肺病科主任石克华主任医师表示，哮喘反复发作，病程迁延，如诊治不及时，随病程的延长可出现气道不可逆性缩窄和气道重塑，并发慢性阻塞性肺疾病以及肺源性心脏病。哮喘是一种变态反应性疾病，其原因和发病机理尚不十分清楚。目前所知，“内忧外患”是哮喘的主要发病因素——“内忧”是指遗传基因、患者本身的特应性体质；空气污染、室内装修、食物致敏原、饲养宠物、化学品接触等环境因素就是“外患”。市中医医院儿科主任薛征主任医师介绍，国际上研究认为，儿童哮喘发生和婴幼儿时期的病毒感染有一定关系。尤其儿童在1岁前，如感染了鼻病毒、腺病毒等常见的病毒，容易被激发出哮喘状态。此外，上海儿童高发哮喘也可能和南方潮湿的天气有关。“譬如，英国空气算比较干净的，但英国过敏性疾病也很高发。”薛征说。过敏原、刺激原“叠加”导致哮喘发病近年来，空气污染、PM2.5超标等环境变化引发公众关注，这些外在因素会不会造成儿童哮喘发病率上升？市儿童医院呼吸科陆敏主任医师分析，空气污染、PM2.5超标是导致哮喘儿童症状频发的重要原因，在一定程度上对儿童呼吸道感染发生也有明显影响。陆敏主任医师介绍，儿童哮喘的发病主要由内在的遗传因素和外在的环境因素如过敏原和刺激原相互作用所致。一些儿童本身是过敏性体质，容易对螨虫、树木花粉、霉菌、油漆、蚕丝、羽绒、花草甚至猫狗宠物等过敏，并使其呼吸道长期处于高度敏感状态。此时若遇到大气污染、烟尘、呼吸道病毒感染、刺鼻气味、气候的变化等外在刺激因素，就容易诱发哮喘。此外，遗传也是重要因素之一。研究发现，哮喘往往有家族遗传倾向，家长中有患哮喘者，则一定程度上增加孩童的发病率。过敏体质与新生儿出生后第一年环境密切相关“除了与基因有关之外，是否过敏本身与新生儿出生后的第一年所接触的环境密切相关！”复旦大学附属儿科医院呼吸科主任王立波教授分析说，现在生活条件和居住环境都好了，不少人总是处于恒温的空调环境之中，在这样的环境中，虽然人的体感是舒服了，但是也是尘螨生长最快的环境。其实，在美国、澳大利亚等国家，儿童哮喘的发病率也不低，但与国外主要以室外花粉过敏为主相比，目前国内主要还是以室内过敏原为主。在我国的室内过敏原中，大约80%至90%都是尘螨过敏。目前，四大过敏性疾病主要包括：过敏性哮喘、过敏性皮炎、过敏性结膜炎和过敏性鼻炎。对于孩子来说，一旦形成过敏之后，即将永远过敏，今后则需减少其他刺激等，不要演变成过敏性哮喘或鼻炎。为此，从预防角度而言，王立波表示，对于新生儿出生后的第一年控制环境中的尘螨尤为重要。比如：在新生儿出生后的第一年，要注意其与尘螨等的接触。在新生儿出生后的第一年，家里最好不要饲养猫、狗等宠物，避免经常密切接触到猫狗等动物毛类，或诱发过敏。同时，还需注意减少接触环境污染等过敏原，避免导致过敏儿。儿童哮喘不正规治疗或发展为成人慢阻肺市胸科医院呼吸内科副主任医师王韡表示，哮喘患儿一定要去正规医院进行检查、诊断后，由专业医生根据疾病的不同级别，进行阶梯治疗。哮喘是一种慢性气道疾病，不能根治，但能够控制、减少急性发作。哮喘发作一次，对肺功能就损害一次；但若控制得好，能够达到没有症状、肺功能恢复正常的水平。“如果接受正规治疗，10岁以上的哮喘患儿大约80%可以治好！但如果不正规治疗，大约80%的哮喘患儿将来可能发展成为成人慢阻肺！”新华医院小儿呼吸科专家嵇若旭分析说，儿童哮喘只有早诊断、早治疗，效果才好，但如果不科学正规治疗，将来可能发展为严重问题，甚至还可能影响到今后的肺功能。龙华医院小儿科主任姜之炎表示，儿童哮喘在治疗上定位为一种慢性病，应早诊断、早治疗、早预防。儿童哮喘是可以控制的，也是有痊愈的概率。作为一种炎症性疾病，从预防角度，可以采用抗炎疗法。此外，从西医角度，可采用吸入疗法、抗过敏疗法等。在临床上，对于急性发作或重症哮喘患儿应积极治疗，该用激素吸入的还应坚持使用，同时，中医治疗等多种手段可减少吸入的时间和吸入的量。在治疗过程中，中西医可以结合治疗，在体质提高的过程中，采用吸入治疗3个月至半年左右，减少吸入的量，在临床上这样的病例也为数不少。哮喘缓解期敷贴、吃中药调理疗效显著市中医医院儿科主任薛征建议，哮喘患儿首先要查一下过敏原，若能确切查出对何种过敏原过敏，譬如某种食物、某种化纤物品、空气里的某些刺激性物质等等，能避免的要尽量避免。还有些孩子是过敏体质，但查不出过敏原，则可使用西药的抗过敏药，同时用中医中药来调理体质。她强调，哮喘患儿应尽早治疗、尽早调理。中医治疗哮喘疗效显著，尤其是在哮喘缓解期，用中药调理可以减少发作次数、减缓发作症状。例如，中药敷贴是很好的方法，常用的敷贴药物有白芥子、细辛、甘遂等。此外还有口服中药调理、穴位推拿、穴位注射等方法。待天气冷了，患儿还可以贴“三九贴”来治疗。曙光医院专家介绍，冬病夏治是缓解哮喘的较好方法，增加呼吸道抵抗力，来年有利于减少发病。曙光医院今年儿童冬病夏治敷贴的人数较往年继续上升，去年成人和儿童约对半开，今年儿童所占比例已达到六成。

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