部分小儿哮喘在青春期自愈概率 男生比女生大

今天是第十六个“世界哮喘日”。哮喘是世界范围内最常见的慢性疾病之一，全球有3亿患者，我国约有2800万患者。哮喘病可以累及所有年龄组的人群，近20年来，哮喘患病率尤其是儿童发病率有所增加，但有部分儿童过了青春期可能会自动痊愈。泉州市儿童医院小儿呼吸科主任郑敬阳表示，这除了气道完善、管道变大外，体内激素水平的变化也是病情好转的重要因素。但痊愈概率男生会比女生大一些。

郑敬阳介绍，哮喘是由过敏引发的呼吸道疾病，也就是气道的慢性炎症，这种慢性炎症会引起气道的黏膜增厚，气道狭窄，从而导致哮喘发作。婴幼儿由于气道发育还没有完善，管腔较小，更容易发病。大多数患者开始发病的年龄在5岁之前，小儿患者中3岁以前发病的比例占50%。但是许多儿童哮喘没有及时确诊，不少孩子明明有喘息、咳嗽等典型的哮喘症状，却长期被诊断为气管炎或上呼吸道感染。

郑敬阳说，诊断哮喘的标准是肺功能通气功能的检测，这个检测要4岁以上的儿童才能做，所以很多哮喘表现不典型的儿童患者都要到这个时候才能检查出来。“如果发现得早，经过正规治疗，及早把病情控制住，青春期可能就自动痊愈了。”

郑敬阳说，随着年龄的增长，特别是到了青春期以后，人体气道逐渐发育完善，管腔变大，体质较好的患儿就比较不容易发病。此外，青春期人体内激素水平的变化也会影响哮喘病症的改变，使得部分患者自动痊愈。“从这点来说，男孩子要比女孩子幸运，因为男孩子的青春期来得比较慢，有足够的时间治疗。而女孩子的青春期较短，如果在青春期内没有办法痊愈，那可能就要终身治疗了。”

哮喘患儿的发作虽会随年龄的增长而减轻，但也有部分幼时发作频繁的患儿，到青春期后仍有发作，甚至可迁延到成年。这部分患儿如果在哮喘发作的早期，能够及早被发现并接受正规治疗，那么控制病情的几率也会比较高。那么如何及早发现呢？

郑敬阳介绍，哮喘发作时，由于气道痉挛，患者会感觉到好象有痰在气管内上上下下，并发出哮鸣音，有的被形容为“像猫叫一样”，这就是表现典型的哮喘，比较容易发现。但有些隐匿型哮喘就不容易发现，曾有患者儿时就有哮喘，到了成年怀孕时才发现。

郑敬阳建议，如果孩子的感冒症状持续超过10天或者反复出现，就应预防哮喘的可能。如果父母患有哮喘，或孩子存在“过敏体质”，例如患有过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹等就更要提高警惕，及早去哮喘门诊咨询。

“此外，还有一种常见的咳嗽变异型哮喘，通常会被当做感冒或者支气管炎来治疗，贻误治疗时机。”福建医科大学附属第二医院呼吸内科哮喘门诊副主任、医学博士陈晓阳告诉记者，如果患者，不管是大人还是儿童，反复咳嗽8周以上就要注意，可能就是咳嗽变异型哮喘。

哮喘虽无法根治，但可以控制，今年哮喘日的主题也再次强调哮喘的可控性，而可控的前提是长期规范化的治疗。

“哮喘和高血压、糖尿病一样，需要长期的治疗，如果没有治疗，很容易产生一些并发症。”泉州医学高等专科学校附属人民医院院长王志刚告诉记者，哮喘严重发作时会有生命危险，患者需随身带药，长期服药。治疗哮喘的药物分为控制药和缓解药，控制药要早晚服用，缓解药在发作时使用，缓解病情。“控制药需长期、规则使用，连续使用3个月后，如果病情好转，再用最低药量维持2年左右，病情就会得到较好的控制。”王志刚说。

陈晓阳也表示，哮喘控制，意味着以最少的药物、最低的副作用，让病人恢复正常的肺功能，实现正常的生活，包括正常的运动。通过长期规则的治疗，约90%的患者是可以达到这一目标。

“在泉州，哮喘已经被列为特殊病种，卫生部门已指定专门的医院、医生，针对哮喘病患儿开出证明，只要患儿家属持哮喘诊断证明到当地医保中心，就可报销一部分医药费用。这就保障了家庭条件较差的患者也能接受长期治疗。

当然，除了长期规范化的治疗，哮喘病患者在生活中也应该注意，尽量避开过敏原，夏天到了，蚊香、空气清新剂等对呼吸道有刺激的东西不要用，同时，避免摄入凉性食物等。

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