哮喘防治要从娃娃抓起

哮喘是近年来引人关注的公共健康问题。据呼吸科专家、主任医师、首都儿科研究所哮喘中心主任赵京介绍，大量临床和研究表明，儿童哮喘中约１／３～１／２可迁延至成人，也就是说有很多成年人哮喘是在儿童期发病的。

据专家介绍，哮喘可发生在婴幼儿、儿童、成年人等任何年龄，但以儿童期多发。从哮喘的病因看，与其他过敏性疾病一样，哮喘与遗传有一定的关系，环境因素也是引起哮喘的主要原因。换句话说，一个人是否会患哮喘，与过敏体质和环境中的变应原及诱发因素有关，特异体质的内因和刺激因子的外因起决定作用。

一般而言，易患哮喘的儿童在身体素质上有两个特点：第一，气道很敏感，外界很小的刺激就可引起气道狭窄，比如特殊气体、冷空气等。第二，大多数哮喘患儿受变应原的影响，即是过敏体质的人群。有的父母本身虽然没有哮喘，但是他们可能有其他的过敏性疾病，如皮肤过敏或过敏性鼻炎等，这些过敏倾向也会传给下一代，使他们较容易患上哮喘。

哮喘给家庭、社会和患儿本身都带来了沉重的负担。据首都儿科研究所哮喘中心统计，目前１年内缺课１０天以上的哮喘患儿达到了近５０％，缺课两个月的达到近８％，而平均每年医疗费用为５０００元以上的占１３．８３％，患儿家庭生活水平和患儿学习的质量都会因病情明显下降。此外，哮喘还严重影响了患儿的身体健康和发育。

专家介绍说，目前全球约有３亿人正患有哮喘，每２５０个死者中就有１个是死于哮喘病。但令人遗憾的是，很多哮喘病人的死亡是完全可以避免的，防治不到位和信息缺乏、认识的误区导致了许多患者无谓的死亡和治疗延误。

在我国，哮喘防治工作状况和大众的认识也并不尽如人意。据赵京介绍，目前我国获得正规医治的哮喘病人仅占全国病人的１％。一份对上海、北京、广州哮喘病人的调查则显示，近１年内，有３３％哮喘病人要看急诊，１６％曾住院，２５％有缺勤缺课，４２％从来未作过肺功能监测。“大城市如此，基层病人的情况就更差。在我们的日常工作中，加强宣传教育、提高公众对哮喘的认识也成了一大重头任务。”多年奋斗在临床和研究一线的赵京发出了这样的感慨。

“科学治疗，哮喘可痊愈。”首都儿科研究所哮喘中心哮喘门诊的主治医师康小会如是说。她告诉记者，科学治疗，可以减少哮喘发作次数，减轻发作程度，预防和控制再发作，使患儿生长发育不受影响。对绝大多数儿童来说，如果系统治疗，可达临床痊愈。成人虽然临床痊愈困难，但也可以有效控制病情，抑制气道过敏性炎症，降低气道反应性，减轻症状，使其生活质量大大提高。

专家指出，不及时治疗或者擅自停药是目前众多家长的误区。不少家长错误地认为，小儿哮喘到青春期自然就好了，治不治无关紧要。就是这些错误认识使不少哮喘患儿丧失了治疗的有利时机，使许多儿童哮喘最终发展成了成年哮喘。

还有些父母在孩子哮喘刚得到控制、缓解时，便给孩子停了药，或者每次等到病情发作时才吃药，他们担心的是用药太久会有副作用或失效。专家强调，其实丙酸倍氯松、布地奈德等吸入型糖皮质激素的局部用药，在全世界范围都被证明是安全、有效的，副作用并不大。而且，阶梯治疗还会随着病情、个体情况不断减量用药。随着科技的进步，新的药物也在被使用。

康小会介绍说，哮喘是儿童慢性病中最普遍的一种，坚持在专科医生的指导下实现科学的阶梯治疗、用药２～３年，重症病人稍长一点时间，多数患儿到青春期，哮喘就会痊愈。值得注意的是，治疗时除轻度哮喘发作外，每日均需用抗炎药物，而不要过多依赖支气管扩张剂的应用。

另外，专家还提醒患者，应该坚持定期到正规医院进行肺功能评价和检查，以便医生根据病人病情的发展在第一时间进行有效干预。同时注意不要误用抗菌类药物治疗哮喘，如果呼吸道感染、气喘症状反复，就要停用抗菌类药，考虑哮喘的可能相应用药。

据赵京介绍，为减轻哮喘给社会和家庭带来的负担，有效干预和控制哮喘，国际上的专家为患者列出了一些有益的建议，如了解导致哮喘恶化的因素；学会识别什么时候症状加重；按照医嘱用药；知道哮喘发作时应如何做；请医生写一个个体化哮喘管理计划等。赵京强调，对于有哮喘病儿的家庭来说，家长都应该达到上述要求。此外，还需要从饮食、起居、心理和运动方式等方面做好防护工作。

首先要做好居室安排。保持室内空气新鲜、流通、没有刺激性气味，选择环保装修材料。室内布置上要尽量减少灰尘，物品应简单、不放花草；尽量减少室内容易引起过敏的尘螨。因为尘螨生长于居室的皮毛制品或者其他柔软的物品中，如地毯、皮毛玩具和床垫等，所以要定期烫洗或者日晒被罩、枕套、窗帘和床垫，不铺地毯、避免使用陈旧被褥及羽绒、丝织品等，最好湿式扫除，使用吸尘器。

其次是饮食护理。要找出与哮喘发作有关的食物，明确过敏原，有选择地“忌嘴”。在哮喘发作时，少吃胀气或难以消化的食物，如豆类、山芋等，以避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。日常哮喘病人的饮食要清淡、易于消化，不宜进食具有刺激性的食物及饮料。

专家还强调了对哮喘患儿的心理护理。多对患儿进行安慰和鼓励，消除其紧张和焦虑。学会通过暗示、说服、解释等让孩子转移注意力。家庭中应避免对患儿的厌烦与歧视，但也不能过分宠爱，以免产生依赖心理。

最后，应该适当进行运动锻炼。多做一些增强体质、提高肺活量、强化心肺功能的呼吸功能方面的锻炼，可以提高免疫力。但运动性哮喘患者应该注意避免剧烈运动如快跑，以免诱发哮喘。以轻松、舒缓、慢节奏的运动较为适宜，如太极拳、慢走和深呼吸等。