可能是哮喘作怪 广东滚动 南方网

熙熙已经咳了快半个多月了，妈妈带他去附近的社区医院就诊，医生检查后说是支气管炎，使用了抗生素治疗后仍不见效果。妈妈又给熙熙买了止咳药水，喝了一瓶，咳嗽也没见好转，反而咳得更厉害了。于是，熙熙妈妈又把孩子带到广东省妇幼保健院治疗。在儿科门诊，医生发现熙熙既没发热，也没有细菌感染，经相关检查，发现熙熙患的是“变异性哮喘”。熙熙妈妈大惑不解：“平时也没见熙熙有喘，他只是咳嗽而已，怎么就跟哮喘扯上关系了呢？”

郭素华说，变异性哮喘好发于换季时节，尤其是像现在这种忽冷忽热的天气，很容易就因为冷空气刺激或者感冒诱发变异性哮喘，在临床上表现为迁延不愈的咳嗽，或者有轻微的胸闷喘息，且反复发作，用抗生素和止咳药也无法缓解症状。这种咳嗽常被误诊为“上呼吸道感染”或“支气管炎”。患者总要费一番周折之后，才知道原来咳嗽是假，哮喘才是真。

哮喘一般可分为两种：一种是典型哮喘，患儿发病时可以听到“丝丝”的喘鸣音，家长很容易就可以觉察到。还有一种是变异性哮喘，症状以咳嗽为主，容易被家长所忽视。这种变异性哮喘可以说是哮喘的早期阶段。

郭素华指出，如果将变异性哮喘误当成咳嗽来治疗，就会耽误治疗的最佳时机，诊治不及时会引发气道不可逆性损害，并进一步发展为典型哮喘。患儿气道出现狭窄后，成年后发展为慢阻肺的几率也会增高。因此，家长千万不要小看孩子反复发作的“咳嗽”。当宝宝出现咳嗽的时候，家长千万不要自作主张给宝宝喝止咳药水，而应该带去医院请专科医生诊治，明确病因，排除变异性哮喘的可能。

郭素华说，对于这类“咳嗽”的治疗，最常见的误区是滥用抗生素和止咳药水。由于孩子没有出现细菌感染，用抗生素治疗效果不佳，咳嗽仍然会反反复复地发作。而儿童止咳药水通常不含抗过敏成分，主要是化痰的功效，以利于痰液顺利排出，因此，止咳水对这类“咳嗽”也没有效果。更为严重的是，止咳水对孩子的气管刺激更大，喝了这些止咳药水，反而会使得他们咳得更厉害。

咳嗽是常见的一种症状，那么，应该怎样去鉴别是普通的感冒咳嗽还是哮喘的前期症状呢？郭素华指出，如果宝宝有过敏体质（比如有过敏性鼻炎），或者家里人有哮喘史的就要警惕，这都是变异性哮喘的高发因素。另外，变异性哮喘一般不引起发烧，咳嗽往往持续几周甚至数月，而且发作前往往有一定的诱因，如接触了过敏原（冷空气、花粉、宠物毛发等）。医生只要结合患儿的临床症状、实验室检查及支气管激发试验结果便可做出诊断。

治疗这类哮喘，一般会采用糖皮质激素雾化治疗、抗过敏药、白三烯受体拮抗剂及特异性免疫治疗等。同时，针对宝宝的咳嗽程度，采用含有支气管扩张剂的止咳药物对症治疗。

专家强调，只要坚持用药，哮喘宝宝的病情是可以得到控制的，一般不会影响正常的生活。不过，哮喘的治疗不是立竿见影的，需要较长时间的用药治疗，同时，最好能尽快寻找到过敏原，以便减少与过敏原的接触，并避免感冒等诱发因素，以减少发病的机会。

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