不治疗可发展为哮喘

过敏性鼻炎会自愈？不治疗可发展为哮喘来源:羊城晚报发表时间：2012-08-01 09:21

受访专家/ 广东省人民医院耳鼻咽喉—头颈外科副主任医师韩虹文/ 羊城晚报记者陈辉谢哲通讯员郝黎张丹娜

3岁的佳佳不知何时起患上了过敏性鼻炎，动不动就打喷嚏，鼻水不断。妈妈带佳佳去看过医生，每次一用药都是很快好转，但药一停又复发了。有些“资深”妈妈向佳佳妈支招：小孩的过敏性鼻炎不用治，等孩子大一点，体质好了，自然就好了。对此说法，耳鼻喉专科医生予以否定———“宝宝的过敏性鼻炎靠‘自愈’风险很高，药物治疗并非没用，只是许多患者用药不规范。”

广东省人民医院耳鼻咽喉—头颈外科副主任医师韩虹说， 有一部分孩子的过敏性鼻炎可能会自愈，这种说法并没有错。不过，如果不治疗，更多的孩子的过敏性鼻炎非但不会自愈，反而会加重。这种加重，可能表现为过敏原增多， 以前只是对尘螨过敏，后来可能发展为尘螨、花粉、猫毛、狗毛等都过敏。加重还可能发展为哮喘，使得治疗难度大大增加。而且哮喘反复发作会导致孩子气道狭窄， 增大成年后患慢阻肺的几率。

韩虹说， 在门诊经常听到一些患儿家长抱怨治疗过敏性鼻炎的药物都“不管用”，用的时候很好，一停又发作了。韩虹解释，这其中有两种情况：一种是家长听信广告，自行去药店买药。这些药里面可能添加有麻黄碱成分，它是一种血管收缩剂，使用后可使得鼻甲缩小， 鼻塞缓解。可是一停药， 收缩的血管又会反弹， 鼻塞就又加重了。医生是不建议患者自行购买、使用这些药物的， 含有麻黄碱的药物使用不能超过7 天， 长时间使用会造成鼻内血管反复收缩而失去弹性，这时再怎么用药，鼻塞也不能缓解，只有靠微创手术来治疗。

另一种情况是家长带患儿到医院就医开药， 常见的药物包括抗过敏药物和鼻内激素。这些药物主要是对症治疗， 的确是“治标不治本”，不过，如果使用规范，可以使下次复发的时间大大延长。比如说抗过敏药物使用要不少于两周。对于儿童来说，鼻内激素的使用不少于4 周，不超过6 周。

很多家长一看到孩子的症状缓解了， 立即就停药，其实这只是表面上无症状，炎症并没有完全控制，一停药很快又发作了。

除了药物治疗，还有没有别的方法？ 韩虹介绍说，对于有过敏性鼻炎的孩子，家长不妨带他们去医院做个过敏原检测。目前过敏原测检测主要是通过“点刺试验”。方法很简单，先将点刺皮试液滴在皮肤上，然后用点刺针穿过液滴，刺入皮内。皮肤的点刺液仅为皮内试验的万分之一， 安全性较高。由于皮损小， 孩子会感到像蚂蚁咬一下。15 分钟出结果，费用仅一百多元。可以检测出孩子是否对螨虫、霉菌、动物皮毛、花粉等过敏。

知道孩子对什么东西过敏， 能避免接触的就尽量避免， 比如说孩子对动物皮毛过敏，家中就不要养宠物；如果孩子对花粉过敏， 可在花粉飘散季节戴上口罩或眼镜等加以防护；如果孩子对尘螨过敏，家里除了注意定期清洗空调滤网、窗帘、床单被罩、玩具公仔等，还可以考虑让孩子接受脱敏治疗。目前我国唯一引进的脱敏疫苗就是尘螨疫苗，对于大部分尘螨过敏者，接受了脱敏治疗后， 本身的过敏性鼻炎症状可得到缓解，也可以抑制新的过敏原的发生，避免过敏性鼻炎发展为哮喘。

要提醒的是，进行过敏原检测，需停抗过敏药物一周后进行， 否则会影响检测结果的准确性。脱敏疗法并非人人皆宜，5 岁以下患儿、高血压患者、精神病患者、肿瘤患者、免疫缺陷免疫异常者均不适宜。

脱敏疗法需坚持至少3 年，前16 周每周接种一次疫苗，此后每6 周接种一次，从小剂量、低浓度开始，逐渐加量，令身体产生抗体，增加对过敏原的耐受。

很多人常常把孩子的过敏性鼻炎症状当感冒，一方面耽误治疗，另一方面又滥用其他不必要的药物（比如抗生素）。

如何区分孩子的过敏性鼻炎和感冒呢？ 韩虹介绍，过敏性鼻炎会引起鼻痒，轻度鼻痒者，总觉得鼻内好像有只蚂蚁在行走， 要不停用手揉搓鼻部；重者则难以忍受，还会伴有眼、咽喉等多处发痒，常常连着打数个甚至数十个喷嚏，大量清水样鼻涕会自动流出，有的会有嗅觉减退等症状， 但没有全身不适。而感冒则不同，除了鼻部不适外，多有乏力、发热、头痛等全身症状。过敏性鼻炎的症状可能会持续较长时间，而感冒症状则一般持续7 天。感冒和过敏性鼻炎的另一个显着的不同是鼻内黏膜，过敏性鼻炎的鼻内黏膜是苍白的，感冒的鼻内黏膜则是充血红肿的。韩虹建议家长最好带孩子到医院，让专科医生来诊断，而不要自行买药。