走出误区七成哮喘病能完全控制

荆楚网消息 (楚天金报) 5月6日是第11个“世界哮喘日”，今年哮喘日的主题是“哮喘是可以控制的”。哮喘的发病在我国儿童中呈现出上升的趋势。哮喘发作极大影响了患儿的身心健康，阻碍了他们的快乐成长，哮喘严重发作时，甚至还会危及患儿生命。5月6日，本报第54期健康讲座特邀请武汉市儿童医院呼吸内科主任王莹，主讲《儿童哮喘的科学防治》，有一百多名家长到场参加。本报特整理出讲座的精华部分，帮助家长正确认识儿童哮喘防治的科学知识，走出防治误区。

哮喘的发病在我国儿童中呈现出上升的趋势。但有些家长对儿童哮喘还存在一些误区，认为“哮喘断不了根”、“治不好”，实际上，随着医疗技术的进步，如今经过规范治疗的哮喘病人，有七成可以达到完全控制，“也就是达到临床治愈的水平，另外还有20％的病人症状能达到良好控制，病人完全可以像正常人一样上班、上学，甚至参加体育竞赛。”家长对儿童哮喘存在一些误区，影响了哮喘儿童的治疗。

误区一 吸入激素影响孩子发育

王主任介绍说，长期吸入糖皮质激素是目前公认的根治哮喘的方法。但是很多家长认为哮喘儿童使用吸入激素会影响身高和发育。对此，王主任解释，吸入法与口服用药不同，吸入的激素可直接进入气道，用量小，作用快，引起的副作用非常小，因此是安全的。目前有研究表明，使用吸入激素治疗的哮喘儿童在成年后均可达到正常身高，即使吸入激素治疗可能对1至2年的身高增长速度产生一定影响，但也只是短暂的，并不影响成年后的身高。相反，若过于担心出现可能的激素副作用，而不坚持规范用药，使哮喘得不到控制而反复发作，一方面会对患儿肺部造成永久性损害，另一方面，会最终影响患儿生长发育。

误区二 忽视与哮喘相关疾病的规范治疗

王莹主任介绍，过敏性鼻炎是儿童哮喘的危险因素之一，80%哮喘患者有过敏性鼻炎。此外，毛细支气管炎、喘息性支气管炎都是与哮喘相关的疾病。不少患哮喘的孩子是因为小时候反复患毛细支气管炎、喘息性支气管炎未予以足够的重视和规范的治疗，最后转变成哮喘的。因此儿童出现与哮喘相关的疾病，一定要及时接受规范治疗，以免发展成哮喘。

误区三 发作时治疗，不发作不治疗

儿童哮喘是气道的慢性炎症，这种炎症无论是发作期还是缓解期均存在。发作期的治疗以尽可能快地控制症状为主，而缓解期的治疗以预防发作、控制气道的慢性炎症为主。很多家长一看到哮喘症状缓解，就给孩子停药，忽视对缓解期的治疗。实际上，每次病情发作好转时，有一个气道重建的过程，如果不规范持续用药，哮喘会反复发作，久而久之，气道的弹力会变差，有可能发展成为慢性阻塞性肺气肿、肺原性心脏病。王主任建议，家长要尽早带孩子去医院，接受持续的干预治疗。一项在全球范围内进行的有关哮喘治疗的大规模医学调查证明，通过一年的规范持续药物治疗，七成哮喘患者可以达到完全控制，即可以和正常人一样工作、运动、生活。

误区四 治疗后不发作数月就停药

王主任介绍说，慢性炎症的控制需逐渐地下台阶，即病情控制后维持至少3个月再减量，不能骤减骤停。

误区五 滥用抗生素

哮喘属于气道炎症性疾病，据有关调查显示，儿童哮喘中滥用抗生素的情况高达90%以上。有些家长和医生对于反复发作喘息的患儿，常常不愿承认是哮喘，而宁愿诊断为气管炎、喘息性支气管炎等，在临床治疗上大量使用抗生素。抗生素虽可杀死细菌，但不能消除哮喘的变态反应性炎症，从而延误了早期诊断治疗的时机。

炎症有两大类，一类是由化脓性细菌引起的红肿热痛，炎症细胞是中性粒细胞，需要用抗生素治疗，而另一类炎症由嗜酸性细胞、淋巴细胞、肥大细胞和树突状细胞等多种炎症细胞和炎症介质引起，抗生素治疗无效，需要应用糖皮质激素治疗。支气管哮喘属于后者，抑制这种炎症的首选药物是吸入性糖皮质激素（ICS）而不是抗生素。

家长提问：

为什么患哮喘的孩子还多了？

王主任解释：诱发哮喘除了“过敏体质”等遗传因素，更重要的是环境因素，例如尘螨、被动吸烟、居室铺地毯和装空调、城市车辆排出大量废气等，都对儿童哮喘有影响。每年上半年的四五月份和下半年的9至11月是哮喘的高发期，这个时候家长应该注意让孩子避免接触花粉等过敏物质，少到人群密集之处。

家长提问：

“我的孩子一上床就咳嗽、打喷嚏，离开床就好了，是什么原因呢？”

王主任解释：这是因为孩子吸进尘螨后发生过敏反应，引起呼吸道狭窄，最后导致哮喘。春秋季是尘螨的繁殖高峰期，为预防哮喘发作，应给小儿勤洗被罩床单，不要使用地毯，不要养宠物。

此外，改善居住环境，通风防潮，提倡无烟环境，减少被动吸烟，室内不养花、鸟，发病高峰期适当减少户外活动等，是防治哮喘的重要手段。

家长提问：

患哮喘的孩子可以运动吗？

王主任解释：长时间、剧烈运动是哮喘发作的一个危险因素，但运动可以提高孩子的身体素质，只要正确运动，哮喘儿童同样可以享受运动带来的快乐。哮喘儿童的运动量及时间要适合个人的体能状况，循序渐进地增加。在运动前要做适当的热身；在运动中，应加插间歇性的休息，例如每10分钟运动配以10分钟的休息；在运动完成后，用大约10分钟时间做调试运动，使体温缓慢下降，减少由于吸入空气温度的转变而刺激气管，引发哮喘。

(记者叶秋 通讯员张红宇 王琛整理)