科学防治 哮喘可控

5月6日是“世界哮喘日”，今年哮喘日的主题是“哮喘是能够控制的”。中国哮喘联盟总负责人、中日友好医院呼吸科主任林江涛透露，我国哮喘总患病率已经达到1.24%，由此推算，我国的患病人数多达3000万。而儿童患哮喘的比例更高，平均每10个儿童中就有2个得哮喘。但令人堪忧的是，八成以上的哮喘患者控制得都不理想。

80%以上患者未能有效控制疾病

根据中国哮喘联盟发布的调查，北京和上海的哮喘患病率比10年前增高了147.9%和190.2%，原因包括吸烟者增多、非母乳喂养增多、第一代亲属过敏疾病史、合并过敏性鼻炎、肥胖和宠物喂养等。有些因素也是保护因素，比如母乳喂养的孩子哮喘患病率就要比非母乳喂养的低。哮喘是一种非常顽固的慢性疾病，常常反复发作。贝多芬、邓丽君等名人均死于哮喘。研究表明，80%以上的哮喘患者未能有效控制自己的疾病，这就意味着他们将面临哮喘严重发作及肺部长期损害的风险。

林江涛提醒，与成人不同。儿童哮喘80%以上都是过敏性哮喘，而成人哮喘中只有50%至60%是过敏性哮喘。北京儿童医院过敏反应科主任向莉说，儿童哮喘的发生几乎都与环境中的过敏原有关，他们当中许多人还有其他的过敏性疾病，比如过敏性鼻炎、过敏性鼻、眼结膜炎和异位性皮炎等，其中，80%哮喘患儿合并过敏性鼻炎。向莉提醒说，过敏性鼻炎很容易和感冒混淆，家长如果发现孩子有下述情况，就应高度怀疑是过敏性鼻炎，并及时去过敏反应科确诊：晨起、睡前会连续打喷嚏，每次十几个甚至几十个；喷嚏后有大量清水样鼻涕；长时间鼻腔堵塞。哮喘可能出现的典型症状是咳嗽、胸闷、喘息及呼吸困难，上述症状常在夜间或清晨加重时。“一旦发展为哮喘，家长也不用过度紧张”，向莉解释说，儿童哮喘病的自然进程具有很大的可变性。5岁以内起病的哮喘患儿，大约有超过60%的患儿到青少年阶段症状将逐渐缓解。此外，只要及时确诊、规范控制，哮喘患儿也能像正常的孩子一样学习和生活。

治疗儿童哮喘家长先要信任医生

哮喘是儿童期最常见的慢性疾病，上海市儿童医院呼吸科副主任医师车大钿指出，医生和家长建立互信关系，有助于将哮喘控制在良好状态。

尽管哮喘可以有效治疗，但很多患儿并未得到良好控制。据近年流行病学调查统计，一年内，约2/3的哮喘患儿有过哮喘发作，未得到有效控制，26.8％的哮喘患儿急诊治疗，16.2％的哮喘患儿住院治疗，因为哮喘缺过课的患儿达到50％。车大钿说，哮喘和变应性鼻炎是呼吸道不同部分的表现，往往鼻炎越严重，哮喘亦越严重，定期复诊可监测病情指导治疗，有效控制哮喘的发作。

然而，缺乏定期复诊，患儿和家长缺乏哮喘知识、未接受适当的管理，都是导致哮喘病情加重和高死亡率的重要原因。

家长较好地掌握哮喘防治知识，能避免患儿接触不良环境，减少哮喘的发生，及时迅速地应对和治疗，从而减少哮喘的急诊和住院次数。在维持阶段，家长如果信任医生，予以积极治疗，也会减少哮喘发作的次数。

【提醒】

保护好鼻子就是在防治哮喘

“从某种意义上来说，保护好鼻子，避免过敏，一定程度上，就是在防治哮喘。”北京儿童医院过敏反应科向莉主任解释说，因为对于尚未发展为哮喘的过敏性鼻炎患儿来说，找到过敏原，适当避免，就是在预防哮喘发生；而对于已经合并有哮喘的鼻炎患者而言，避免过敏因素诱发鼻炎的同时也就是在控制哮喘的发作。遗憾的是，不少人忽视了两者之间的密切关联，任由过敏性鼻炎发生发展，最终由此引发哮喘也未察觉，导致辗转就医延误了治疗。

对此，向莉提醒，过敏性鼻炎很容易和感冒混淆，家长如果发现孩子有下述情况，就应高度怀疑是过敏性鼻炎，并及时去过敏反应科确诊。比如晨起、睡前就会连续打喷嚏，每次十几个甚至几十个；喷嚏后有大量清水样鼻涕；长时间鼻腔堵塞。而哮喘可能出现的典型症状是咳嗽、胸闷、喘息及呼吸困难，特别是上述症状反复出现，并常于夜间或清晨加重。此时，要警惕哮喘被误诊为气管炎、支气管炎或肺炎等。

“一旦发展为哮喘，家长也不用过度紧张”，向莉表示，儿童哮喘病的自然进程具有很大的可变性。5岁以内起病的哮喘患儿，大约有超过60%的患儿到青少年阶段症状将逐渐缓解。此外，只要及时确诊、规范控制，哮喘患儿也能像正常的孩子一样学习和生活。

【链接】

哮喘的人该怎么运动？

散步。研究表明，成年患者每周用中等速度散步3次，坚持12周后，其哮喘症状得到了明显控制。建议大家每次散步前先用5分钟进行热身，散步过程持续30分钟，最后用5分钟来放松一下身体。

瑜伽。它对于哮喘症患者来说是相当不错的运动形式。其神奇之处在于呼吸控制，因为呼吸运动能激活更多的肺部区域。研究发现，哮喘症患者每周练习2个半小时的瑜伽，持续10周，大部分患者都能减少服药量。对老年人来说，练习太极拳也有相似的功效。

骑车。哮喘患者骑车时最好保持相对缓慢、悠闲的车速。如果时速超过了29公里，就可能有麻烦。原因在于为了保持这种速度而进行的快速呼吸容易让呼吸道变干，从而引起哮喘发作。

网球。做此项运动时应注意边运动边休息、补水，避免因脱水引发哮喘。患者可对速度进行控制，放慢发球和回球时间。若条件允许，最好选择双人网球，因为强度还能因此有所降低。

游泳。哮喘患者最理想的运动就是游泳，因患者所吸入的空气温和、湿度大，在水中身体处于水平位置会让肺部底部所堆积的黏液得以疏导。需注意的是，游泳池中氯气含量过高易引起哮喘发作。因此，游泳前最好先了解泳池中氯气的含量，并尽量选择一些室外通风较好的泳池。

【名词解释】

什么是哮喘？

哮喘，即支气管哮喘，是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和凌晨发生。哮喘是一种具有复杂性状的，具多基因遗传倾向的疾病。它最重要的激发因素可能是吸入变应原，与大气污染和吸烟有很大关系。据去年“世界哮喘日”我国首次发布的全国哮喘患病调查，中国大陆地区哮喘总患病率1.24%，全国病患人数超过3000万，华东地区是哮喘重灾区。调查显示，公众对哮喘的知晓率只有15%，很多人不知道哮喘是一种慢性炎症；很多人都知道如何监测血压、血糖，但70%的哮喘患者不知道如何对哮喘进行监测。

世界卫生组织将它列为疾病中的四大顽疾，哮喘病已经成为仅次于癌症的世界第二大致死和致残疾病。（综合）