不良心理也会诱发哮喘

秋凉了，儿科门诊又开始聚集了很多小病号。中山三院儿科儿童哮喘与过敏反应专科博士陈奋华医生介绍，每年一进入秋季，天气转凉，就是哮喘的高发季节，1-7岁的小患者最常见。很多家长都很注意预防孩子哮喘复发，可大部分家长都忽略了一点，那就是孩子的心理因素也可能诱发哮喘。

哮喘的致病和诱发因素比较复杂，包括变态反应、感染、生物、化学、内分泌改变等，心理因素也是其中之一。虽然单独的心理因素不会引起哮喘发病，但它对部分患者哮喘的发生、发展、治疗和预防等方面产生比较重要的影响。而另一方面，哮喘本身也可导致患儿产生心理障碍。有时两者互为因果，甚至恶性循环。所以，家长不可忽视心理因素与哮喘的关系。

心理因素与哮喘相互作用

心理因素诱发或加剧哮喘有研究表明，35%-40%的哮喘患者经暗示可诱发支气管收缩，也可经暗示而缓解，非哮喘者则无此反应。平时有不健康的心理表现和心理障碍者哮喘发作死亡率高。有些哮喘患者入院后虽未经治疗但症状明显减轻，这可能与紧张情绪的缓解、安全感的增强有关。还发现，40％的哮喘患儿哭泣时喘息加重；在看惊险影视镜头，平时受父母溺爱，突然受到责骂时，都会引起哮喘发作。一般认为，诱发或加剧哮喘的心理障碍以愤怒、恐惧、抑郁和焦虑等不良情绪为多见。

哮喘对心理的影响在临床中，哮喘患儿容易出现“心理偏离”，如表现出“病态性格”、“行为失常”和“智力倒退”等现象。这往往是因为病孩子备受爱怜，家长唯恐“刺激”了孩子，引起病情恶化或诱使哮喘发作。家长的千依百顺，可使孩子变得感情脆弱、生活懒散，加上缺少或没有同龄的伙伴，性格变得孤僻，很难合群，适应能力较差。常常处于疾病发作→恐惧→发作的恶性循环。

★9－15岁哮喘儿童：较多出现沮丧、易怒、紧张、睡眠障碍和头晕，较难结交新朋友，较易感觉孤单及生活不愉快，学习成绩较差。较少参加体育运动。

★小儿：心理年龄倒退，变得更加幼稚、脆弱、胆怯。家长过分地呵护和放纵使他们觉得生病是受了天大的委屈，好像生病是大人的罪过。使孩子生一次病，以我为中心的意识就得到一次强化，再不想接受礼貌、谦让、分享。

教育成为防治哮喘的重点

1、哮喘防治知识和教育特别重要。

哮喘一般知识的教育。以使儿童克服悲观情绪，树立哮喘可以治疗、可以控制的信心。教会儿童如何使用气雾剂装置。对于大一些的患儿，要教会他们自我处理哮喘轻症、先兆症状的办法，鼓励他们总结交流战胜哮喘发作的经验，逐步加强自我控制的能力。家长要帮助孩子了解可能加重和诱发哮喘的因素，并尽力避免。

2、心理教育比成人更为重要。

对孩子进行心理教育，避免产生焦虑自卑等不良情绪，学会在哮喘时控制情绪，控制呼吸，避免过度通气。要积极培养孩子坚韧的性格，激发起孩子和正常儿童一样生活的信心。家长自身也要调整好心态，尤其是母亲的焦虑情绪、悲观态度，对孩子的心理状态有很大的影响，影响疾病的治疗。

●生活有规律

由于哮喘病程较长，要安排好患儿的起居，避免孩子久病引起的懒散。虽说病孩的饮食需要特别照顾，但不必过分迁就。除了应“忌口”的食物之外，应尽可能“杂食”。食谱广泛能避免某些营养成分的短缺或过剩。适当的户外活动和游戏，可以增强抗病能力，但应该避免因贪玩而过度疲劳。

●学习要自理能力

根据孩子的年龄，要求他们达到同龄儿童的生活自理能力。自己的事情自己做，这对病孩克服自卑的心理，保持乐观的情绪，缩小与健康儿童的心理差距都有好处。

●调节精神生活

虽说家里的活动空间小，但也要创造条件使孩子有适当的游戏和学习活动，使孩子不觉得孤寂、无聊，并时时注意调剂孩子养病期间的精神生活。

●适当运动

定期运动不仅能改善他们的体质，在心理发展上也有很大的帮助。运动对孩童来说，是一种解压的活动，能让他们与朋友聚在一起玩闹。如果一个孩子因患上哮喘而不被允许参与体育活动，难免就会变得自卑、没有信心。

总之，重视哮喘患儿的心理教育是必要的。树立其战胜疾病的信心，培养其乐观、开朗的性格，有助于减少不良心理因素引起的哮喘发作，降低哮喘的发生率和发作的严重程度，使患儿身心都得到健康发展。