治变异性哮喘 酮替芬帮忙

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，其临床特点是持续或反复发作的慢性咳嗽，但无典型哮喘的喘息症状。咳嗽以夜间或清晨发作几率为高，运动后加重，痰少。易被误诊为“支气管炎”和“肺部感染”，但对抗生素、止咳药均无效，而对支气管扩张剂敏感。

咳嗽变异性哮喘的治疗一般是以沙丁胺醇气雾剂为代表的β-受体激动剂，或/和以丙酸倍氯米松、布地奈德和氟替卡松为代表的吸入性糖皮质激素为一线药物。酮替芬常常辅用于咳嗽变异性哮喘的治疗，发挥协同作用，以增强疗效。

酮替芬属于H1受体阻滞剂，又有肥大细胞膜保护剂之称。由于酮替芬起效缓慢，往往需要数周时间才能奏效，因而它不宜作为发作期的一线治疗药物，也不单独用药，通常是在联合用药中发挥辅助作用。

因此，在咳嗽变异性哮喘的治疗中，酮替芬多与β-受体激动剂或糖皮质激素联合用药，以增强β-受体激动剂和糖皮质激素的治疗效果，缩短病程和住院天数。

酮替芬用法为口服给药，每次1毫克，每日2次，疗程为2-4周。酮替芬的副作用少而轻微，虽然有少数患者于服药后出现口干、恶心、胃肠不适等副反应，但可随着用药时间的延长而逐渐缓解，一般情况下无需停药。只有当个别患者于服药后出现过敏症状（皮疹、瘙痒、局部皮肤水肿）时需要及时停药。

陕西省宝鸡职业技术学院

主任医师魏开敏

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