鼻血管瘤的手术治疗方法

核心提示：血管瘤是人体常见的一种良性肿瘤，以幼儿比较多见。一般情况下，刚发现时不建议治疗，因为大多数血管瘤可自行消退，但对于有增长趋势或恶变倾向时应实施手术治疗。

鼻部血管瘤多发生于鼻腔内，尤以发生于鼻中隔者为多，亦可发生于鼻骨、鼻前庭和上颌窦。手术切除为鼻血管瘤主要的治疗手段。

对鼻中隔毛细血管瘤（亦称鼻中隔出血性息肉）或原发于鼻腔内较小的血管瘤，可经鼻前孔加以切除。手术中应将肿瘤基底所附软骨膜一并切除，以防复发。对于较大、基底较宽及容易出血的鼻腔、鼻窦血管瘤，可通过面中部脱壳手术加以切除，或另取鼻外途径进行手术，必要时尚需先行超选颌内动脉造影与栓塞术，以便了解病变范围和减少术中出血。术前放疗亦可减少术中出血，术后放疗有防止复发之效。

推荐技术：由于血管瘤是良性病变，早期并不会对患者的健康造成危害，但随着病灶范围的扩大，也可能会对其他部位造成挤压，引起一些不良后果。合肥凤凰肿瘤医院建议血管瘤患者应定期接受相关的检查，随时注意观察病灶的变化，一旦出现恶变迹象就应采取措施及时处理，我院对于有癌变倾向的血管瘤主要采用手术和射频消融技术进行治疗。

射频消融（RFA)

射频消融，部分文献也叫做冷极射频术，因为可以产生冷和热两种不同的治疗方法。其治疗的简化原理为，单针或多针消融电极是在B超或CT引导下，直接刺入患者的肿瘤部位，产生器通过消融电极、接地电极和机体组织构成了电流回路，机体组织中的导电离子和极化分子在射频交变电流的作用下快速改变其运动方向，但由于各种导电离子的体积不同、质量不同、以及所带有的电何量不同，它们的反转和运动速度也就不同，因此它们之间就会产生摩擦热，由于消融电极周围的电流密度极高，因此电极周围就会形成一个局部高温区。当温度达到60℃以上时，组织中的蛋白质会变性，肿瘤细胞成不可逆转性坏死。同时，在凝固坏死区外，还有43℃-60℃的热疗区，在此区域内的肿瘤细胞被杀灭，而正常细胞可恢复。

实施射频消融后，在消融电极的周围形成一个边界清晰近似球形的凝固坏死区，该区域覆盖的肿瘤组织被毁损灭活。凝固坏死的组织部分被人体吸收，这些坏死组织由于其细胞免疫表型的变化而具有瘤苗作用，从此发挥特殊的抗癌作用，强化患者的免疫功能，使疗效进一步提高。

为了扩大一次消融的治疗范围，人们还采用一种称为冷端（cool-tip）电极的射频消融系统，该系统应用冷却水和循环泵代替了测温控温系统。冷循环电极是由一根细的传统射频电极并入一个双腔18号绝缘管道内构成。此腔室在电极尖端相联通，使得电极尖端的内部通过冷盐水的注入而冷却。结果靠近射频电极尖端的组织热度下降，使更大的能量可聚积。这使得电极可以在没有碳化的情况下进一步增加组织的热能和凝固。

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