慢性病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是指各种病毒侵犯患儿心肌组织所引起的心脏炎症，这种炎症会引起患儿心肌细胞、坏死，心肌炎性改变可仅局限于患儿心肌，也可累及心内膜、心包，乃至整个心脏。本病严重威胁小儿的健康和生命，但如果发现及时，治疗措施得当，大多可以取得良好的疗效。

1.慢性期 部分病人临床症状、客观检查呈反复变化或迁延不愈，病程多在年以上。

2.后遗症期 患心肌炎时间已久，临床已无明显症状，但遗留较稳定的心电图异常，如室性早搏、房室或束支传导阻滞、交界区性心律等。

3.急性期 新发病、临床症状和检查发现明显而多变，病程多在6个月以内。

4.恢复期 临床症状和客观检查好转，但尚未痊愈，病程一般在6个月以上。

目前慢性病毒性心肌炎尚无特效治疗方法。一般治疗原则以休息、对症处理和中西医综合治疗为主。本病多数患者经休息和治疗后可以痊愈。

（一）休息 休息对本病的治疗意义是减轻心脏负担，防止心脏扩大、发生心衰和心律失常；即使是已有心脏扩大者，经严格休息一个相当长的时间后，大多数也可使心脏恢复正常。具体做法是：卧床休息，一般卧床休息需3个月左右，直至症状消失、心电图正常。如果心脏已扩大或有心功能不全者，卧床时间还应延长到半年，直至心脏不能继续缩小、心衰症状消失。其后在严密观察下，逐渐增加活动量。在病毒性心肌炎的恢复期中，应适当限制活动3～6个月。

1.改善心肌营养和代谢具有改善心肌营养和代谢作用的饕物有***、B、B12。辅酶A、肌苷、细胞色素C。三磷酸腺苷（ATP）、三磷酸胞苷（CTP）、辅酶Q10等。其中***在心肌炎治疗中常有大剂量用法，每日***用量可达3～5g、静脉滴注。辅酶A用量为50～100U、肌苷用量200～400mg，两饕均可以每日肌注或静脉注射一次。细胞色素C必须经皮试后，无过敏反应才可以应用。其用量为15～30mg，每日静脉注射1～2 次。ATP或CTP用量为20～40mg，肌注每日1～2次。ATP现已有口服和静脉制剂，用量同肌注。辅酶Q10每日口服30～60mg，而肌注或静脉注射辅酶Q10每次10mg，每日2次。在临床中可以根据病情对以上饕物适当搭配或联合应用2～3种即可，10～14天为一个疗程。

2.调节细胞免疫功能目前常试用的饕物有人白细胞干扰素，胸腺素、免疫核糖核酸等。目前由于各地在这类饕物生产中质量、含量的不一致，在使用时需对一些副反应、过敏反应注意。但中饕黄芪已在调节细胞免疫功能方面显示出良好作用。

4.治疗重症病毒性心肌炎重症病毒性心肌炎表现为短期内心脏急剧增大、高热不退、急性心力衰竭、休克，高度房室传导阻滞者。

慢性病毒性心肌炎除了会产生一系列的症状外，同时病毒会侵入血液，并进一步进入人体的心肌细胞或间质，从而导致不同程度的心功能障碍和全身一系列症状。